Поджелудочная железа

Беременных с панкреатитом лечат в условиях хирургическою стационара при консультативном наблюдении акушера-гинеколога, Тактика ведения больной строго индивидуальна и зависит от тяжести её состояния, выраженности болевого синдрома, нарушений функции ПЖ, возможных осложнений, переносимости лекарственных препаратов. Следует учитывать действие традиционно используемых медикаментов на миометрий и возможность их тератогенного влияния на плод. Лечение направлено, прежде всего, на предотвращение развити...

Диагностика ОП и обострения ХП у беременных крайне сложна не только из-за часто встречающихся атипичных клинических проявлений (безболевые формы), но и из-за ограниченной возможности использования целого ряда исследований (ЭРХПГ, КТ, зондовые методы и др.). Кроме того, при нормально протекающей беременности у ряда женщин отмечают некоторое повышение амилазы крови и в моче, дезориентирующее врачей. Метод выбора в диагностике. ОП и ХП — УЗИ.

Панкреатит во время беременности развивается относительно редко, однако для него характерны высокие показатели материнской и перинатальной смертности младенцев. Впервые Shmitt и Wein (1818) описали 30-летнюю женщину, умершую от ОП на 4-м месяце 8-й беременности. На возможную связь панкреатита и беременности впервые указал Modierc (1836). Во время беременности и сразу после родов может развиться или рецидивировать ХП.

При большинстве рассматриваемых нозологии этого раздела доминирующая клиническая картина обусловлена основным заболеванием, что и определяет в целом диагностическую и лечебную тактику врача. Отсутствие к настоящему моменту результатов контролируемых исследований, обусловленное отчасти редкой встречаемостью данных заболеваний и относительно нечастой ассоциацией системных заболеваний с поражением ПЖ, ограничивает круг возможных практических рекомендаций.

Основной механизм развития ХП при энтеритах — возникновение дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки ДПК и проксимального отдела тощей кишки, в результате чего уменьшается число клеток, вырабатывающих секретин и ХК, снижается их функциональная активность. Дефицит эндогенного секретина вызывает целый ряд функциональных нарушений органов пищеварения: повышение давления в ДПК и в панкреатических протоках, спазм сфинктера Одди, снижение вырабатываемого объёма панкреатического сока ...

Взаимосвязь воспалительных заболеваний кишечника с патологией ПЖ отмечали с начала 50-х гг. прошлого века. В отдельных описательных исследованиях приводили частоту выявления воспалительных заболеваний кишечника как причину идиопатического панкреатита в пределах 1% случаев, Предполагать даже, что поражение ПЖ может быть ранним маркёром язвенного колита и болезни Крона. Однако эта гипотеза не была подтверждена экспериментальными и рандомизированными клиническими исследованиями.

Статистические данные последних десятилетий свидетельствуют о неуклонном росте числа людей с избыточной массой тела во всём мире. Эта проблема затрагивает все слои населения независимо от национальной, социальной и профессиональной принадлежности, региона проживания, возраста и пола. Вместе с ожирением растёт и распространённость заболеваний, патогенетически связанных с ним. К сожалению, приходится констатировать факт, что средняя продолжительность жизни полных людей на 8—10 лет короче, чем в по...

Клонорхоз — хронически протекающий трематодоз, вызванный Clonorchis sinensis, с преобладающим поражением печени, жёлчного пузыря и ПЖ плотоядных животных и человека. При продолжительном паразитировании значительные изменения возникают в гепатобилиарной системе и протоках ПЖ с развитием холангита, дисфункции билиарного тракта, гепатита, панкреатита, впоследствии принимающего хроническое рецидивирующее течение.

Описторхоз — природно-очаговый биогельминтоз, В России эндемичны такие регионы, как Сибирь, Поволжье, Пермская область; на Украине — бассейн Днепра. Заболевание связано с употреблением в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, заражённой кошачьей двуусткой (Opisthorchis felineus). Возбудитель относится к классу трематод. Люди восприимчивы к инвазии, но наиболее ярко она проявляется у лиц, постоянно не проживающих в эндемичных по описторхозу областях.

Эхинококкоз ПЖ имеет два варианта течения — гидатидный (пузырный, однокамерный), вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, и альвеолярный (альвеококкоз, многокамерный), вызываемый Echinococcus multiocularis. Заболевание характеризуется образованием кист в ПЖ с медленным ростом. Кисты могут быть одиночными или множественными, уни- или мультилокатизованными, тонко- или толстостенными.

Возбудители паразитарных болезней могут локализоваться практически во всех органах и тканях человека, оказывая как местное, так и общее патогенное действие на организм. ПЖ — один из органов-мишеней, поражаемых при глистных инвазиях. Несмотря на широкую распространенность гельминтозов, истинная частота вовлечения ПЖ в патологический процесс неизвестна. Отсутствует и единое мнение по поводу терминологии поражений ПЖ при глистных инвазиях. Я.С. Циммерман предлагает называть подобное поражение, прот...

ПЖ поражается при малярии в 5—38% случаев, при этом частота тяжёлых форм, протекающих в сочетании с массивным гемолизом, достигает 2,5%, Характерные морфологические признаки — гиперемия и отёк ПЖ, кровоизлияния в паренхиму, особенно при массивном гемолизе, расширение мелких внутриорганных сосудов, наполненных эритроцитами с малярийными плазмодиями. Вокруг таких изменённых сосудов определяются макрофаги с включениями гемосидерина. Патогенез такого поражения связывают с гемолизом, повышени...

Строго специфичных оптических признаков поражения ПЖ у ВИЧ-инфицированных нет. Клинические проявления могут включать типичный для ОП и ХП симлтомокомплекс с некоторым преобладанием диспепсических расстройств и проявлений экзокринной недостаточности ПЖ (стеаторея, диарея, метеоризм, похудание). Стеаторею отмечают у 26% ВИЧ-инфицированных детей и у 71% взрослых. При этом только 30% случаев стеатореи обусловлены первичной экзокринной панкреатической недостаточностью; прочие случ...

При ВИЧ-инфекции поражаются различные органы и системы, включая ЖКТ и ПЖ. Развитие ОП, ХП, саркомы Капоши или лимфомы ПЖ, вторичное по отношению к ВИЧ-инфекции, значительно утяжеляет прогноз пациента.

Поражение ПЖ актиномицетами достаточно редкое явление, наблюдаемое при абдоминальном актиномикозе. Патогенетические механизмы реализуются при наличии в жёлчевыводящих путях несущих лучистые грибы конкрементов, оказывающих непосредственное повреждающее действие на сфинктер Одди и ПЖ. Гриб через повреждённую слизистую оболочку проникает в подслизистый слой, формируется актиномикома, а затем инфильтрат.