Раздел медицины:
Абдоминальная хирургия

Почечная эклампсия

4543 0
Встречается у больных с острым нефритом, обострением хронического нефрита, а также при нефропатии беременных. Патогенез эклампсии связан с нарушением мозгового кровообращения, обусловленным отеком ткани мозга и нарушениями микроциркуляции. 

Симптомы

К предвестникам судорожного припадка относятся головная боль, головокружение, тошнота. Характерно сочетание высокого диастолического давления с брадикардией, олигурией. Припадок проявляется тоническими и клоническими судорогами всего тела продолжительностью не более 30 мин с прикусыванием языка, сопорозным состоянием. Количество мочи уменьшено (до 500—600 мл в сутки), удельный вес мочи нормальный или повышен, при микроскопии мочевого осадка — патологические изменения, свойственные нефриту. Содержание остаточного азота в крови не повышено. При эклампсии беременных припадку предшествуют головная боль, тошнота, ухудшение зрения, фибриллярные подергивания мышц лица, век. Припадок продолжается несколько минут, характеризуется тоническими и клоническими судорогами всего тела с последующим развитием коматозного состояния. 

Первая медицинская помощь

Во время припадка предупреждение телесных повреждений. 

Доврачебная помощь

Внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина, 2—4 мл 1% раствора дибазола, 10—15 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Ингаляция кислорода. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт
Внутримышечно 1 мл 0,01% раствора клофелина, 40—80 мг фуросемида (лазикса), 1 мл 3% раствора феназепама. При отсутствии фуросемида — внутрь 50 мг дихлотиазида. При сохраняющейся артериальной гипертензии при остронефритическом синдроме — внутримышечно 0,5—1 мл 5% раствора пентамина (при эклампсии беременных ганглиоблокаторы противопоказаны). 

После купирования приступа эклампсии и снижения артериального давления эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. Беременные женщины с почечной эклампсией направляются в родильное отделение больницы или роддом. 

Омедб, госпиталь
Мероприятия предыдущих этапов. При сохраненном диурезе и отсутствии острой левожелудочковой недостаточности, отека легких (при умеренном повышении АД) — 15—20% раствор маннитола из расчета 1 г на кг массы тела больного. Показана люмбальная пункция (наиболее эффективный метод), возможно кровопускание (300—400 мл). Лечение основного заболевания.

Нечаев Э.А.
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I
Похожие статьи
  • Почечная эклампсия

    Встречается у больных с острым нефритом, обострением хронического нефрита, а также при нефропатии беременных. Патогенез эклампсии связан с нарушением мозгового кровообращения, обусловленным отеком ткани мозга и нарушениями микроциркуляции. К предвестникам судорожного припадка относятся головная боль...

    Почки и надпочечники
  • Почечная колика

    Развивается вследствие нарушения пассажа мочи из почки, вызванного камнями, сгустками крови, и др. Внезапно возникающая сильная боль в поясничной области, боковых отделах живота с иррадиацией в пах, бедро, половые органы. Могут быть учащенные позывы и болезненное мочеиспускание. Часто рвота, особенн...

    Почки и надпочечники
  • Нарушение функций почек при шоке и принципы их лечения

    Органы, больше всего страдающие при шоке от нарушения перфузии, принято называть «шоковыми органами», или органами-мишенями. В первую очередь это лёгкие и почки, повреждение которых является наиболее характерной чертой любого шока.

    Почки и надпочечники
  • Симптоматические артериальные гипертензии

    Болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место в общей структуре заболеваемости населения, являясь одной из причин потери трудоспособности, преждевременной инвалидности и смерти. Наиболее распространена артериальная гипертензия (АГ).

    Почки и надпочечники
  • Нефрэктомия

    В настоящее время лапароскопические нефрэктомии выполняют в специализированных центрах. Показаниями для операций служат доброкачественные заболевания самих почек и обусловленные изменениями в почках, например, гипертензии почечного генеза, сморщенная нефункционирующая почка, хроническая инфекция в п...

    Почки и надпочечники
  • Гиперальдостеронизм

    Среди форм надпочечниковых гипертензии особо нужно отметить минералокортикоид-зависимую артериальную гипертензию или так называемый синдром гиперальдостеронизма. С хирургической точки зрения у больных артериальной гипертензией интерес представляют следующие формы гиперальдостеронизма: обусловленный ...

    Почки и надпочечники
  • Операция на поврежденных органах при абдоминальной травме: почки

    Удаление почки показано в случаях отрыва её ножки, разрыва в нескольких местах. Ставя показания к нефрэктомии, следует убедиться в функционировании второй почки. Для этого ножку травмированной почки пережимают зажимом или турникетом, а затем внутривенно вводят 5 мл раствора индигокармина.

    Почки и надпочечники
 
Категории