Почка - почечно-клеточный рак

Выполнение при локализованном раке почки органосохраняющей операции (резекция почки с опухолью) приводит к тем же онкологическим результатам, что и проведение радикального оперативного вмешательства (нефрэктомия).

Общепринятой системой стадирования почечно-клеточного рака служит классификация TNM, рекомендованная для использования в клинической и научной работе. Эта классификация периодически претерпевает изменения с учетом накапливаемых знаний. Последние изменения были внесены в 2009 г.

Рак почки, или почечно-клеточный рак, — наиболее распространенное солидное новообразование почек, на него приходится около 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Заболеваемость среди мужчин в 1,5 раза выше, чем среди женщин. Пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток 60-70 лет.

Рак почки характеризуется постоянным ростом заболеваемости у лиц старше 50 лег превалированием в структуре заболеваемости мужчин по сравнению с женщинами и наивысшим пиком заболеваемости между 6-й и 7-й декадами жизни. На сегодняшний день точно не известны общие факторы риска развития рака почки, но в эпидемиологических исследованиях подчеркивается роль курения, ожирения или контакта с тяжелыми металлами (кадмий) как возможных факторов развития рака почки.

Открытие новых препаратов для лечения метастатического почечно-клеточного рака, относящихся к группе таргетных препаратов или ингибиторов тирозинкиназ, значимо улучшило прогноз течения заболевания и выживаемость этой группы больных при умеренно выраженной токсичности. Резистентность и непереносимость препаратов, развивающиеся при длительной, терапии, индуцируют новые клинические исследования и поиск новых препаратов и схем лечения. В статье обсуждены результаты исследований по оценке эффективнос...

В настоящее время, в условиях наличия широкого спектра препаратов для лечения метастатического почечно-клеточного рака, показавших доказанную эффективность в исследованиях III и II фазы с управляемым профилем безопасности, возникает вопрос: как оптимально использовать эти препараты и увеличить выживаемость и качество жизни больных, что делать в случае развившейся резистентности или непереносимости?

Сорафениб (Нексавар) — таблетированный мультикиназный ингибитор, действующий одновременно на рецепторы тирозинкиназы (VEGFR-2, VEGFR-3, PDGF-b, RET, c-KIT, FLT-3) и на серии/треонинкинаэы (C-Raf, B-Raf) в опухолевых клетках и сосудах. Сорафениб в качестве монотерапии изучался в четырех исследованиях I фазы, направленных на оценку безопасности, фармакокинетики, противоопухолевой активности и определение оптимальной дозы препарата, позволяющей добиться максимального противо...

Почечно-клеточный рак занимает 3-е место по заболеваемости среди злокачественных новообразований мочеполовой системы после опухолей предстательной железы и мочевого пузыря. Согласно статистике Американского общества рака (АОР) почечно-клеточный рак и рак лоханки занимают 10-е место среди причин смерти в США. В 2008 г. АОР зарегистрировало 54 390 новых случаев заболевания почечно-клеточным раком и раком лоханки и 13 010 смертей.

Рак почки — одна из самых чувствительных к иммунотерапии опухолей, и модификаторы биологического ответа на протяжении почти трех десятилетий занимают ведущие позиции в лечении этого заболевания.

Внедрение и совершенствование технологий получения изображения внутренних органов значительно изменило диагностические возможности в визуализации опухолевых почечных поражений. До 50% объемных почечных образований выявляется современными методами лучевой диагностики при бессимптомном течении.

Лапароскопическая нефрэктомия в настоящее время является общепризнанным методом хирургического лечения больных почечно-клеточным раком с отсутствием противопоказаний к лапароскопическим операциям. Лапароскопическая нефрэктомия признана многими урологами как предпочтительная альтернатива открытой нефрэктомии.

Злокачественные эпителиальные опухоли ночек составляют около 3% всех диагностируемых злокачественных опухолей, из них почечно-клеточный рак верифицируют у 85% больных. Заболеваемость раком почки неуклонно возрастает во всем мире. Ежегодно в зависимости от географического расположения диагностируют от 4,4 до 11,1 новых случаев рака почки на 100 тыс. населения.

Показатели заболеваемости опухолью почки в настоящее время неуклонно растут, что связано как с улучшением диагностики, так и с ростом истинной заболеваемости. По-прежнему основным методом лечения больных опухолью почки является оперативный. До недавнего времени выявление опухоли почки являлось абсолютным показанием к нефрэктомии.

Значительно усложняет ситуацию наличие опухолевого тромба в нижней полой вене. Опухолевая инвазия нижней полой вены встречается примерно в 4-10% случаев, причем более чем в половине случаев тромб распространяется выше устья печеночных вен. Чаще опухолевый тромб исходит из правой почки, что, возможно, обусловлено меньшей длиной правой почечной вены

Заболеваемость раком почки в последние годы продолжает увеличиваться, что обусловлено не только истинным приростом, но и внедрением в практику малоинвазивных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Большинство выявляемых опухолей (до 70%) небольшие по размеру, бессимптомны и ограничены почкой.