Раздел медицины:
Урология

Диета при пиелонефритах. Санаторно-курортное лечение. Физиотерапия и трудоустройство

1372 0

Диета при пиелонефритах

В острой, активной фазе пиелонефрита показана высокоэнергетическая, но щадящая диета, включающая прием острой, раздражающей пищи, пряностей, копченостей, консервов.

У больных хроническим пиелонефритом назначение специальной диеты зависит от осложнений основного заболевания. При хронической почечной недостаточности (ХПН) с полиурией, сопровождающейся гипокалиемией, показана "калиевая диета", включающая изюм, фруктовые соки, свежую капусту, печеный картофель. Антибактериальная терапия при введении некоторых препаратов требует коррекции кислотно-основного состояния назначением не только лекарств, но и "кислой", преимущественно мясной, или "щелочной", молочно-растительной пищи.

Для этого нужно знать оптимальную среду, в которой действует тот или иной антибактериальный препарат. Для ампициллина натриевой соли оптимальный рН — 5,5—6,0; для эритромицина — 8,0—8,5; для тетрациклина — 6,1—6,6; для стрептомицина — 7,8—8,0; для канамицина — 7,0—8,0; для гентамицина — 7,5—8,5; для 5-НОК и нитроксолина — 5,5—6,0; для фурадонина — 5,0—6,0.

Показания к диете имеются и у части больных калькулезными пиелонефритами, у которых имеются определенные, доказанные обследованием мочекаменные диатезы: мочекислый, оксалурический или фосфатурический.

При мочекислом уролитиазе и диатезе больным показана "щелочная", молочно-растительная диета и ограничивают продукты с высоким содержанием пуринов, идущих на образование ксантиновых оснований, из которых синтезируется мочевая кислота (бобовые, селедка, печень, почки, свинина, шпроты, индейка, курица и др.). В работе М.И.Певзнера (1958) описаны продукты, наиболее богатые пуриновыми основаниями.

Больным с щавелевокислым уролитиазом и диатезом ограничивают продукты, содержащие пурины, а кроме того — щавель и шпинат. Необходимости в ограничении томатов, капусты и других овощей нет. По данным З.С.Вайнберга (1971), при употреблении в пищу яблок и груш выведение щавелевой кислоты увеличивается.

При фосфорно-кальциевом уролитиазе с фосфатурией и щелочной реакцией мочи показана преимущественно "кислая", мясная пища, естественно, в разумных пределах, так как больного нельзя лишить продуктов, содержащих витамины. Больным с гиперкальциурией следует ограничить прием молока и молочных продуктов, чтобы несколько снизить количество всасывающегося алиментарного кальция. Если при двухстороннем уролитиазе, осложненном двухсторонним пиелонефритом и ХПН, имеется полиурия, которая приводит к гипокалиемии, то следует рекомендовать в пищу продукты, содержащие калий (изюм, фруктовые соки, печеный картофель).

При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения больному необходимо учитывать химический состав овощей и фруктов. Это особенно важно при мочекаменной болезни. Так, к растительным продуктам, сдвигающим реакцию мочи в направлении алкалоза, относятся яблоки, бананы, свекла, морковь, картофель, дыня, лимоны, персики, апельсины и др.

При подагре, мочекислом диатезе показаны так называемые зеленые дни, когда больные принимают сырые овощи и салаты и исключают из рациона продукты, богатые пуриновыми основаниями (щавель, шпинат, кофе, бобовые, а также мясные продукты, особенно свинина, баранина, утка, печень, почки).

При оксалурии рекомендуются овощи с низким содержанием щавелевой кислоты (абрикосы, баклажаны, бананы, горох, капуста любая, огурцы, салат, спаржа, репа, тыква, чечевица) и ограничиваются овощи, богатые оксалатами (айва, апельсины, бобы, груши, земляника, инжир, картофель, кизил, крыжовник, лимон, лук, морковь, петрушка, помидор, ревень, свекла, сельдерей, слива, фасоль зеленая, чай, шпинат, щавель, яблоки). Ряд овощей, ягод и фруктов обладают выраженными мочегонными свойствами. К ним относятся пересчисленные ниже.

Арбуз

Содержит витамины В1, В2, РР, аскорбиновую и фолиевую кислоты, каротин и др. Его используют при мочекаменной болезни, циститах, пиело- и гломерулонефритах, при отеках, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Арбуз назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче. Мочегонным свойством обладает также отвар из свежих арбузных корок. Арбузный сок, содержащий легко усвояемый сахар, рекомендуется больным сахарным диабетом и при анемии. Арбузы используют также в лечебном питании при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Баклажаны

Содержат большое количество солей калия и мало оксалатов. Применяют как гипохолестеринемическое средство, для усиления выведения мочевой кислоты при подагре и уратных камнях.

Банан культурный

Плоды содержат большое количество неорганического калия и мало оксалатов и эффективны при заболеваниях печени и почек. Отмечены положительные результаты при назначении бананов больным с атеросклерозом и гипертонической болезнью в разгрузочные дни. Незрелые плоды применяют при сахарном диабете. Зрелые плоды содержат вяжущие и физиологически активные вещества — катехоламины (серотонин, дофамин и др.), используемые при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте с наклонностью к диарее и кровоточивости.

Груша обыкновенная

В плодах груш содержится большое количество железа, магния и оксалатов. Сок и отвары из плодов применяют как мочегонное средство при мочекаменной болезни (за исключением оксалурии). Листья содержат антисептик гидрохинон, действующий на слизистые оболочки тонкой кишки и мочевых путей.

Дыня

Свежая и вяленая мякоть плодов содержит витамин РР, оказывает мочегонное и слабительное действие, улучшает окислительно-восстановительные процессы. Рекомендуется также больным, страдающим атеросклерозом сосудов головного мозга и сердца, при анемии, заболеваниях печени и др.

Земляника лесная

Плоды и лист содержат фитонциды, антисептик гидрохинон, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту и др. Применяют при мочекаменной болезни (особенно при оксалурии), гипертонической и желчнокаменной болезни, анемии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь).

Капуста белокочанная

Как пищевой продукт содержит мало клетчатки и оксалатов и много аскорбиновой кислоты, индуцирует ферменты, участвующие в окислительно-восстановительных реакциях. Благодаря содержанию в большом количестве солей калия усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие.

Клюква

Ягоды содержат бензойную кислоту, являющуюся антисептиком для мочевых путей и кишечника. Используется в виде морсов и экстракта при пиелонефритах, как бактерицидное и мочегонное средство.

Крыжовник

Обладает мочегонными и кровоостанавливающим свойствами, ягоды растения применяют при нарушениях обмена вещества, в частности при ожирении, хронических запорах и гастроэнтероколитах. Отвар ягод назначают для усиления мочеотделения. 

Морковь посевная

Корнеплоды содержат большое количество железа, оксалатов, неорганического фосфора, витамина А, фолиевой кислоты. Морковь дает мягкий мочегонный и слабительный эффект. Корнеплоды моркови и сок эффективны при заболеваниях, связанных с нарушением минерального обмена (обменные полиартриты, остеохондрозы), рекомендуется при мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Салат посевной

Салатный сок повышает мочеотделение, эффективен при хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывает слабое седативное действие.

Смородина черная

Сушеные ягоды и отвар из них оказывают мочегонное и вяжущее действие на мочевые пути.

Смородина красная

Сок смородины применяют для выведения из организма мочекислых солей, так как органические кислоты, расщепляясь в организме, образуют угольную кислоту и воду, подщелачивая тем самым мочу.

Тыква

Мякоть тыквы и сок повышают диурез, не оказывая раздражающего действия на почечную ткань, усиливают выведение хлоридов из организма, улучшают функцию кишечника и применяются при заболеваниях почек, печени, при подагре. Полезны диетические блюда из тыквы: тыквенная каша, тыква паренная с медом и др.

Укроп огородный

Порошок из сухой травы или настой семян употребляют как мочегонное средство.

Черника

Свежие ягоды и сушеные в виде отваров и киселей употребляют при подагре, ревматизме, энтероколитах. Смесь ягод черники и земляники рекомендуется при мочекаменной болезни, гастритах с пониженной секреторной функцией.

Морсы и соки из лечебных ягод можно назначать на смену сборам целительных растений, что упрощает продолжение курса для больного, который несколько устал от приготовления настоев, отваров и настоек. Наиболее эффективным и привычным для населения являются клюквенные морсы и сиропы. Клюкву болотную, или четырехлепестковую, а также мелкоплодную, растущую на торфяных болотах, заливают водой и сваренным и несколько остывшим сахарным сиропом.

Ягоды сохраняется как в сиропе, так и в воде много месяцев или даже несколько лет за счет содержащихся в них органических кислот, хинной, бензойной, урсоловой, которая оказывает гормоноподобное действие, способствует расширению коронарных сосудов. "Кислый напиток" клюквы можно по мере потребления доливать водой. Его свойства, в том числе и антиавитаминозные за счет большого содержания витамина С, длительно сохраняются. Морсы и сиропы из клюквы рекомендуются больным, страдающим хроническим пиелонефритом, в том числе и с камнями почек.

Аналогично готовят и брусничные морсы и сиропы, которые также длительно сохраняются. Брусника содержит бензойную кислоту и другие органические кислоты, витамин С, каротин, эфирные масла, часть из которых (тимол, цинеол и др.) дают антисептический и спазмолитический эффект. Прием морсов и сиропов из брусники — произвольный.

Выраженным спазмолитическим действием при мочекаменной болезни обладает болотная ягода морошка и ее черенки (лепестки вокруг ягоды). Мы наблюдали больных, у которых после приема морошки отходили мелкие камни из мочеточников и почек.

Для лечения мочекаменной болезни применяют в пищу кедровые орешки или готовят спиртовую настойку (1 : 5), настаивая их 8—9 дней. Принимают по 25—30 капель 3 раза в день до или после еды. Некоторые растения принимают с медом. При хроническом пиелонефрите размельченную черную редьку выдерживают с медом (4 : 1 или 4 : 2). Прием произвольный.

При расстройствах половой функции питание у больных мужчин пиелонефритом обычное, желательно витаминное, из свежих продуктов, для некоторых больных — с полным исключением или ограничением спиртных напитков. При мужском бесплодии, помимо свежей рыбы, меда, яичного желтка, рекомендуются грецкие орехи, подсолнечное, оливковое, кукурузное или арахисовое масло, свежие овощи и фрукты и пр. Исключение или ограничение острых блюд, приправ и копченостей, спиртных напитков.

Дети, страдающие хроническим пиелонефритом, нуждаются в специальной диете, если у них выявляют стойкую оксалурию, которая предрасполагает к этому заболеванию. Им показано ограничение пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и щавелевую кислоту. Рекомендуют "картофельные дни" по 1 нед в месяц или по декаде каждые 1—1 1/2 мес или несколько чаще. Если фоном для развития пиелонефрита послужил мочекислый диатез, то таким детям показана молочно-растительная диета.

Однако она может быть назначена только при уверенности в наличии мочекислого диатеза, подтверждаемой наличием гиперурикемии, гиперурикурии, низкого рН мочи (до 4,0—6,0), постоянно определяемыми наличием уратов в моче. Показаний к соблюдению строгой диеты при пиелонефритах все-таки нет.

Санаторно-курортное лечение

Климатического лечения хронических пиелонефритов не существует. Тем не менее, в более теплую и сухую погоду, в летнее время больные с этим заболеванием чувствуют себя лучше. При переезде в районы с сухим и теплым климатом исчезают и менее выражены такие симптомы, как боли в поясничной области и головные боли, быстрая утомляемость, прекращается дизурия, улучшается аппетит, даже снижается степень протеинурии и лейкоцитурии.

Имеются наблюдения улучшения состояния больных первичным хроническим пиелонефритом после пребывания (не более 1—1 1/2 мес на курорте Байрам-Али в Туркменистане). Объясняют это значительным снижением диуреза, своеобразным "отдыхом" больных почек. Наступает обратное развитие воспаления в некоторых участках почки (при пиелонефрите поражения очаговые). Улучшение состояния больных во время пребывания в южных районах страны (более редкие активные фазы воспаления и частые ремиссии, так же как и в летнее время в средней полосе и в северных районах) объясняется и снижением числа простудных заболеваний, ОРВИ, эпидемий гриппа, ангин, воспалительных процессов в половых органах у женщин и т. д.


Однако положительный эффект такого климатического лечения чаще всего бывает нестойким. Объясняется это следующим. Пиелонефрит — воспалительное заболевание не только межуточного вещества мозгового слоя почки, но и всех почечных полостей — мочевых канальцев, чашек, лоханок. При снижении диуреза в жарком и сухом климате вследствие дегидратации увеличивается концентрация кристаллов мочевых солей и клеточных элементов в моче, просветы почечных канальцев забиты слизью, лейкоцитами, бактериями, клетками слущенного эпителия, кристаллами мочевых солей, а иногда и гноем. При этом нарушается основной хирургический принцип лечения воспалительно-гнойных заболеваний — создание оттока, дренирование. Улучшение после такого климатического лечения может быть нестойким.

На вопросы хроническим больным первичным или калькулезным пиелонефритом, могут ли они уехать в южные районы страны и купаться в южных водоемах и морях, врач может ответить утвердительно. Это возможно, если больной за время пребывания на юге будет проводить противорецидивное лечение с назначением растительных диуретиков и антисептиков, а также периодический прием урегита или фуросемида. Таким больным рекомендуют фрукты и овощи, повышающие диурез (арбузы, виноград и др.), а также несколько усиленный питьевой режим.

При хронических первичных и калькулезных пиелонефритах санаторно-курортное лечение может быть только бальнеологическим. Среди курортов для лечения этих больных следует назвать Железноводск, Трускавец (Украина), Джермук (Армения), Саирме (Грузия), Шкло, Березовский (Украина) и др. Некоторые из них показаны только при калькулезных пиелонефритах — Истису, Кала-Аты (Азербайджан) и др. Есть курорты, мало известные, но зарекомендовавшие себя в республиках и разных районах страны (Ташкентский, Хмельник, Янган-Тау и ряд других).

Минеральные питьевые воды обладают разносторонними свойствами. Они имеют выраженный противовоспалительный эффект, оказывают диуретическое действие, улучшая почечный плазмоток и фильтрацию мочи. Питьевые воды некоторых источников, особенно Нафтуся (Трускавец), уменьшают спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника, что способствует произвольному отхождению мочевых конкрементов. Возможно воздействие минеральных вод и на рН мочи, но, к сожалению, только в сторону его повышения, что имеет значение для лечения больных с мочекислым диатезом или уролитиазом (джермук, истису, боржом и др.).

Лечебные минеральные воды оказывают разностороннее действие при заболеваниях других органов, таких как хронический холецистит, холангит (Трускавец, Железноводск), хронический ларингит, гайморит (Железноводск), аднексит и простатит (грязелечение почти на всех курортах). Лечение этих заболеваний проводят в сочетании с физическими методами и даже с применением антибактериальных средств. Такое комбинированное лечение приводит к санации очагов инфекции, являющихся источником инфицирования при пиелонефритах.

По химическому составу минеральные воды различных источников неоднородны. Лечебные воды Славянского, Смирновского и Лермонтовского источников являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем и обусловлено их противовоспалительное действие. Нафтуся (Трускавец) — гидрокарбонатно-кальциево-магниевая минеральная вода с большим содержанием нафталановых веществ, оказывающих на почки противовоспалительное воздействие.

Диуретическое действие зависит в основном от гипотоничности минеральных вод, таких как нафтуся, славяновская, смирновская, березовская и др. Минеральная вода саирме, напротив, является высокоминерализованной, но ее способность повышать диурез обусловлена наличием в ней кремниевых кислот, в меньшей степени — свободного углекислого газа.

Терапию пиелонефритов на всех курортах проводят комплексно. В Железноводске прием минеральных вод сочетают с наружным применением в виде минеральных ванн, с грязелечением, диатермогрязью, назначением синусоидальных модулированных токов, с диетическим питанием, лечебной физкультурой. Осуществляют реабилитацию больных и даже страдающих пиелонефритом трансплантированной почки. Для больных хроническим пиелонефритом пребывание на курорте рассматривают как этап в продолжающемся лечении, которое в целом расценивают как этапное. Лечение мочекаменной болезни — прежде всего лечение калькулезного пиелонефрита.

Прием минеральной воды на курорте Трускавец нередко сочетают с аппликациями озокерита и другими методами физического лечения, которое при калькулезных пиелонефритах направлено на основное заболевание. Выраженный спазмолитический и диуретический эффект нафтуси приводит к отхождению мелких конкрементов, кристаллов солей, слизи, что значительно улучшает течение калькулезного пиелонефрита и в связи с чем у многих больных после пребывания на курорте Трускавец получены хорошие результаты. В.А.Хохлов (1975) проводил в Трускавце лечение больных первичным хроническим пиелонефритом и установил значительное улучшение в течении заболевания и функций почек.

На курорте Джермук комплексная терапия включает ректальные орошения минеральной водой и антибактериальную терапию. Положительные результаты лечения на курорте Саирме получены С.А.Аршбой (1977) и др.

Показания к санаторно-курортному лечению

При калькулезном пиелонефрите ведущим критерием является основное заболевание — уролитиаз. При направлении больных учитывают наличие мелких конкрементов, перенесенные операции, отсутствие нарушения оттока мочи. При первичных пиелонефритах санаторно-курортное лечение возможно в латентной стадии и при ремиссии.

Противопоказания могут быть общими (сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, тяжелые формы артериальной гипертензии, опухоли и ряд других заболеваний). При калькулезных пиелонефритах нельзя направлять на курорт больных, которых надо оперировать, с нарушенным оттоком мочи, с ХПН в активной фазе. Больных с ХПН в латентной фазе, но без азотемии и обструктивных факторов лечить на курорте можно, и опыт в этом отношении уже имеется в Трускавце.

Физиотерапия и трудоустройство

Физиотерапевтические методы лечения приводят к усилению кровенаполнения почки и к повышению почечного плазмотока, что улучшает доставку лекарственных форм к больному органу. Физиотерапия воздействует на гладкую мускулатуру почечных лоханок и мочеточников, а это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий, клеток слущенного эпителия, а при калькулезных пиелонефритах — и мелких конкрементов. При лечении хронических пиелонефритов применяют диатермию, лечебную грязь, диатермогрязь, озокеритовые или парафиновые аппликации, синусоидальные токи и др. Антибактериальные препараты могут "доставляться" в почку и посредством электрофореза.

Трудоустройство и режим

В решении экспертных вопросов у больных калькулезными пиелонефритами следует брать во внимание показатели функционального состояния почек и наличие уролитиаза обменного характера, когда рецидивы являются закономерным и повторяющимся процессом, а также при камнях и пиелонефрите единственной почки, тем более если операции по поводу почечных камней были неоднократными. При таких ситуациях может иметь место стойкая потеря трудоспособности.

При первичном хроническом пиелонефрите, своевременно леченном противорецидивными методами, полное выздоровление может не наступить, но ремиссии и латентные фазы болезни будут длительными и благоприятными. Трудоспособность у таких больных сохраняется. Она может быть потеряна у больных с вторично-сморщенной почкой и частыми атаками воспаления в единственной функционирующей почке и тем более, если наступит нарушение азотовыделительной функции. Стойкая потеря трудоспособности наступает при значительном снижении функции почек, особенно с азотемией, и более умеренная — у больных с единственной почкой.

При вторичных пиелонефритах оценка потери трудоспособности и экспертные выводы зависят от клинической формы и тяжести основного заболевания. В основном это касается нефролитиаза, а также некоторых форм аномалий почек и мочевых путей. При мочекаменной болезни на экспертные решения должны влиять двухсторонний процесс камнеобразования, рецидивы его, особенно при коралловидном нефролитиазе, многолетнее камневыделение с выраженным пиелонефритом и полной потерей функции одной почки.

Имеют значение неоднократно перенесенные операции, малая эффективность оперативного и консервативного лечения. Хронический пиелонефрит при врожденных аномалиях мочевого пузыря (обструкция шейки, неврогенный мочевой пузырь и др.) приводит к ранней инвалидности больных. Возможна и реабилитация инвалидов при смене профессий. Нередко работают также больные, находящиеся на постоянном гемодиализе.

Некоторые больные пиелонефритом нуждаются в трудоустройстве, улучшении условий труда и отдыха. Длительное пребывание на ногах даже при одностороннем пиелонефрите в связи с усилением венозного застоя ухудшает функциональное состояние почек и самочувствие. Такому больному трудно выдержать "на ногах" 8-часовой рабочий день. В то же время порой нежелательно менять профессию или место работы.

В таких случаях цеховому врачу или урологу поликлиники для больного хроническим пиелонефритом необходимо создать некоторые условия на медпункте для того, чтобы во время обеденного перерыва он мог полежать в течение 15—20 мин. Это изменяет перераспределение венозной крови и уменьшает венозный стаз в почках. Возможностей для трудоустройства больных много, они часто индивидуальны и расширяют пределы реабилитации.

Диспансеризация больных хроническим пиелонефритом является непременным условием их лечения. Больные с этим заболеванием нуждаются в длительном наблюдении и периодическом обследовании, которое включает ежемесячные анализы мочи (общие или количественные), бактериологические посевы мочи с определением микробного числа и чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам каждые 3—6 мес, исследования суммарной функции почек.

При первичном пиелонефрите рентгеноурологическое обследование должны проводить каждые 2—3 года, а при необходимости и чаще, так как пиелонефрит может быть причиной камнеобразования или приводит к педункулиту, периуретериту с фиксированными перегибами мочеточника. При этом может быть диагностирован ранее не выявленный нефроптоз, который, как и другие заболевания, требуют хирургической коррекции и даже оперативного лечения. Периодические цистоскопии показаны больным первичными пиелонефритами, так как существует патогенетическая связь между этим заболеванием и циститом.

При наступившей активной фазе пиелонефрита необходимо исключить обструктивные факторы, которые могут со временем появиться и при первичном пиелонефрите, первичность которого при хроническом течении может быть относительной. Поэтому больные хроническим пиелонефритом должны быть на диспансерном учете у врача хирургической ориентации, т. е. у уролога.

При вторичном пиелонефрите это тем более необходимо, так как для многих больных с уролитиазом диспансерное наблюдение является лишь частью комбинированного лечения, включающего оперативные вмешательства, терапию пиелонефрита в поликлинике, пребывание на курорте. Больные с некоторыми аномалиями почек также нуждаются в хирургической коррекции, которая может положительно повлиять на течение воспалительного процесса.

Диспансеризация включает и лечение пиелонефрита, которое должно быть противорецидивным, являющимся на сегодняшний день методом выбора. Критерием излеченности, помимо клинического улучшения, является исчезновение не только лейкоцитурии, но и бактериурии. Улучшение связывают с нормализацией анализа мочи, числа лейкоцитов в пробах Каковского — Аддиса, Нечипоренко и других показателей.

После выздоровления больной должен состоять на учете в течение года. Большинство из них остаются под диспансерным наблюдением длительно, если это не противоречит желанию больного, так как имеются и психологические аспекты длительного учета. Врач-уролог участвует в трудоустройстве своих больных. Не исключается и совместное с нефрологом диспансерное ведение больного. Наблюдение за больными детьми в силу обстоятельств и особенностей детского организма осуществляет педиатр с периодическими консультациями уролога, по возможности детского.

О.Л.Тиктинский, С.Н.Калинина
Похожие статьи
  • Патогенез пиелонефрита

    Инфекция может проникать в почку тремя путями: 1) гематогенным; 2) восходящим, или уриногенным, путем; 3) восходящим по стенке мочевых путей. Основной путь — гематогенный. Ранее считали, что инфекция в почку может попасть по лимфатическим путям, например из кишечника.

    Пиелонефрит
  • Диагностика хронического пиелонефрита

    В диагностике хронического пиелонефрита существенную помощь оказывает правильно собранный анамнез. Необходимо с настойчивостью выяснить, имелись ли у больных в детстве заболевания почек и мочевых путей. У женщин следует обращать внимание на отмечавшиеся во время беременности или вскоре после родов а...

    Пиелонефрит
  • Апостематозный пиелонефрит

    Заболевание представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при...

    Пиелонефрит
  • Классификация хронического пиелонефрита

    Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием перенесенного острого пиелонефрита. Наиболее важные причины перехода острого инфекционно-воспалительного процесса в почке в хронический следующие: 1. Своевременно не распознанные и не устраненные причины нарушений оттока мочи, в их числе моче...

    Пиелонефрит
  • Прогноз при пиелонефрите

    Профилактика острого пиелонефрита слагается из следующих моментов: 1) своевременная ликвидация в организме всевозможных гнойных очагов - потенциальных источников гематогенного заноса инфекции в почку; 2) своевременное лечение урологических заболеваний; 3) устранение причин, приводящих к нарушению от...

    Пиелонефрит
  • Этиология и патогенез пиелонефрита

    Возбудителями пиелонефрита являются различные бактерии, преимущественно Е. соli,, вульгарный протей, стафилококк, псевдомонас, реже — клебсиелла, стрептококк, Acrobacter aerogenes и пр. В связи с широким применением в медицинской практике антибиотиков вид возбудителей пиелонефрита с каждым год...

    Пиелонефрит
  • Пиелонефрит

    Пиелонефрит представляет собой неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы с преимущественным поражением межуточной ее ткани и вовлечением в этот процесс лоханки, чашечек. Пиелонефриту может предшествовать небактериальный интерстициальный нефрит, который предрасполагает к проникновению...

    Пиелонефрит
показать еще
 
Категории