Состояние тканей пародонта у пациентов с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта

Многочисленными научными исследованиями доказана патогенетическая связь заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и тканей пародонта. Наиболее часто хронический генерализованный пародонтит сопутствует заболеваниям ЖКТ (64,2%), желчевыводящих путей (86,7%), комбинированной патологии внутренних органов (Кирсанов А.И. и соавт., 2005). Около 85% пациентов с патологией пародонта имеют заболевания ЖКТ (Лепилин А.В., Осадчук М.А., Булкина Н.В., 2004). В частности, установлено, что воспалительно-деструктивные изменения тканей пародонта протекают значительно активнее на фоне язвенной болезни (Кирсанов А.И. и соавт., 1991; Лепихина Е.А., 2004). Целью исследования явилось изучение клинического состояния тканей пародонта у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ. Осмотр полости рта был проведен у 198 пациентов, обратившихся за помощью к гастроэнтерологу. Пациенты, обратившиеся за помощью к стоматологу (77 человек), также были включены в проводимые исследования. Для контроля из обследованных пациентов, обратившихся к стоматологу, была сформирована 1-я группа — санированные и здоровые пациенты из 30 человек, не имевшие на момент обследования патологии в полости рта и выявленной патологии внутренних органов. Вторую группу (сравнения) составили пациенты, имеющие патологию слизистой оболочки рта и без заболеваний ЖКТ (35 человек). В 3-ю группу (сравнения) вошло 40 пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу, имеющих заболевания верхних отделов ЖКТ в стадии ремиссии и не имеющих проявлений на слизистой оболочке рта. В 4-й группе были пациенты с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) (34 человека), в 5-й группе — пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (40 человек). В 6-ю группу включены пациенты с хроническими гастродуоденитами и гастродуоденальными язвами (42 человека), в 7-ю группу — пациенты с хроническим холециститом (41 человек), в 8-ю группу — пациенты с хроническим панкреатитом (43 человека). У всех обследованных пациентов были определены индексы: гигиены (ИГ) Грина-Вермиллиона (Green-Vermillion), пародонтальный индекс — PI (Russel). Результаты индексной оценки в исследуемых группах Индекс, M±m / Группа ИГ (Green-Vermillion) PI (Russel) 1-я 1,5±0,2 0,9±0,1 2-я 2,2±0,2 2,6±0,1 3-я 2,1±0,3 3,0±0,2 4-я 2,2±0,3 3,1±0,4 5-я 2,4±0,1 3,2±0,2 6-я 2,0±0,4 3,0±0,1 7-я 2,4±0,2 3,3±0,3 8-я 2,5±0,1 3,2±0,2 * р<0,05. Гигиена полости рта по результатам индексной оценки была удовлетворительной только в контрольной группе. В группах пациентов с заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта и группе пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта показатели гигиены полости рта не имели достоверной разницы и требовалась значительная коррекция. Пародонтальный индекс резко возрастал в группе пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта по сравнению с контрольной и становился еще выше в группах с заболеваниями верхнего отдела ЖКТ. При обследовании тканей пародонта выявлены патологические изменения воспалительного и воспалительно-деструктивного характера во всех исследуемых группах. Хронический генерализованный катаральный гингивит был диагностирован у больных во всех группах обследования, в основном у пациентов моложе 25 лет (20,3% случаев). Хронический генерализованный пародонтит легкой степени обнаружен также во всех группах обследуемых пациентов и составил 32,6% случаев. Хронический генерализованный пародонтит средней степени был диагностирован у 21,3% больных, исключая контрольную группу. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени был отмечен в 4—8 группах (5,2% случаев). Частота встречаемости заболеваний пародонта у обследованных пациентов Диагноз / Группа Хронический генерализованный катаральный гингивит Хронический генерализованный пародонтит легкой степени Хронический генерализованный пародонтит средней степени Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени 1-я 15 (50) 6(20) - - 2-я 7(20) 5(14,3) 2 (5,7) - 3-я 4(10) 9 (22,5) 3 (7,5) - 4-я 10 (29,4) 12 (35,3) 4(11,8) 2 (5,8) 5-я 11(27,5) 15 (37,5) 10(25) 3 (7,5) 6-я 5(11,9) 19 (45,2) 12 (28,6) 5(11,3) 7-я 6(14,6) 19(41) 14(34,1) 4 (9,8) 8-я 4 (9,3) 14 (32,6) 20 (46,5) 2 (4,7) Всего 62 (20,3) 99 (32,6) 65 (21,3) 16(5,2) Таким образом, наличие заболеваний слизистой оболочки рта усугубляет течение воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. При патологии органов пищеварительного тракта - НЭРБ, ГЭРБ, гастродуодениты, язвенная болезнь, холецистопанкреатиты, состояние тканей пародонта выявлен высокий процент встречаемости хронического пародонтита средней и тяжелой степени. При заболеваниях верхнего отдела ЖКТ, протекающих с меньшей частотой обострений, хронический пародонтит тяжелой степени при проведении исследований практически не был обнаружен. Г.И. Лукина ГОУ ВПО «МГМСУ»

Опубликовал Константин Моканов