Обследовано 39 человек в возрасте от 18 до 35 лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа (20 человек) — практически здоровые лица без заболеваний пародонта, 2-я группа (19 человек) — с вегетососудистой дистонией без клинических признаков заболеваний пародонта. Для оценки микроциркуляции пародонта использовали лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ), которую проводили с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-02 (НПП «Лазма», Москва). Исследования проводили в течение 5 мин у пациентов в положении сидя в стоматологическом кресле после 30-минутного отдыха при комнатной температуре. При исследовании микроциркуляции в тканях пародонта зонд устанавливали перпендикулярно поверхности слизистой оболочки десны без давления на сосуды. Точка измерения — альвеолярная десна (АД). Дополнительно проведен спектральный Вейвлет-анализ.
Результаты исследования. Значения величины перфузии (М) свидетельствуют о том, что в 79% случаев у больных 2-й группы наблюдается достоверное снижение до 17,52±3,6 объема перфузии в микроциркуляторном русле, и в 21% клинических наблюдений отмечается повышение этого показателя до 34,91±5,46 по сравнению с данными у пациентов 1-й группы (23,52±3,75).
Среднеквадратичное отклонение перфузии достоверно повышено у пациентов 2-й группы по сравнению с показателями 1-й группы (2,96±1,08 и 1,22±0,39 соответственно). Наблюдается нестабильность кровотока в микроциркуляторном русле.
Снижение тонусов кровеносных сосудов (нейрогенного и миогенного компонентов) указывает на уменьшение периферического сопротивления в венулярном звене. Совместно однонаправленное действие нейрогенного и миогенного компонентов характерно для хронических процессов. Достоверное увеличение показателя шунтирования в тканях пародонта у пациентов 2-й группы наряду со снижением средней величины перфузии подтверждает нарушение кровенаполнения микроциркуляторного русла. Кроме того, этот показатель свидетельствует об особенностях строения кровеносных сосудов у лиц с врожденной предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии. Наблюдается преобладание нейрогенного механизма регуляции микроциркуляции. Снижение миогенного компонента указывает на отсутствие реакции сосудов на модулирующее влияние поступления крови в сосуды. В норме симпатические холинергические импульсы в диапазоне 0,12-0,18 Гц не выражены. Они проявляются в результате снижения миогенных импульсов, что характерно для нейрогенной регуляции и свидетельствует о нарушении трофики.
Учитывая результаты лазерной допплеровской флоуметрии, особенности строения и функционирования микроциркуляторного русла у пациентов с вегетососудистой дистонией, можно предположить у них наличие предрасположенности к развитию заболеваний пародонта дистрофического характера.
Ю.С. Соснина, Е.Е. Статовская
ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская МАПО»
