В пародонтологии операционный микроскоп обеспечивает дополнительное освещение и значительное увеличение. Комбинация этих параметров приводит к повышению точности хирургических манипуляций (Belcher, 2001). Обычно перечисленные преимущества называют микрохирургической триадой (рис. 1).
Рис. 1. Микрохирургическая триада
Целый ряд базовых принципов хирургии имеет непосредственное отношение к пародонтологии. Устранение «мертвых» пространств, осторожная работа с тканями, иссечение некротизированных тканей, удаление инородных тел, надежное ушивание без натяжения, иммобилизация лоскутов играют огромную роль при выполнении пародонтологических операций (руководство компании Джонсон и Джонсон, 1994, с. 9). Операционный микроскоп и адекватный микрохирургический протокол способствуют прогнозируемому достижению поставленных целей.
В пародонтологии хирургический операционный микроскоп может быть полезен при проведении разных вмешательств, в частности, при выполнении косметических операций на мягких тканях, обработке поверхности корня и удлинении клинической коронки зуба.
При выполнении пластических операций на пародонте большое увеличение позволяет использовать очень тонкие шовные материалы с тончайшими иглами и маленькие инструменты, избежать формирования «мертвого» пространства, а также максимально точно позиционировать и стабилизировать ткани.
Тщательная обработка поверхности корня имеет большое значение для исхода пародонтологического лечения. Lindhe и Nyman (1984) установили непосредственную связь между качеством обработки поверхности корня и успехом пародонтологической терапии. Наличие адекватного доступа и визуализации в значительном степени повышает эффективность снятия отложении (Cobb, 1996), так же, как дополнительное освещение рабочего поля (Reinhardt et al. 1985).
Несмотря на то что большинство статей, посвященных описанию преимуществ использования систем увеличения в стоматологии, опирается на неподтвержденные данные (Campbell, 1989), в двух статьях были продемонстрированы реальные клинические преимущества увеличения. Leknius и Geissberger (1995) показал и прямую зависимость между увеличением и качеством ортопедических манипуляций.
Еще в одной из работ авторы пришли к выводу, что при устранении рецессий с помощью пересадки соединительнотканных трансплантатов использование микрохирургической техники обеспечивает большую площадь закрытия рецессии (Burdhardt и Land, 2005). К сожалению, в стоматологии недостаточно исследований, посвященных оценке эффективности микрохирургии при удлинении клинической коронки зуба по сравнению с традиционными методиками. Однако логично предположить, что применение микроскопа позволит получить лучшие результаты при удлинении клинической коронки, обработке корня и других пародонтологических вмешательствах.
Джеймс Белчер
Микрохирургические вмешательства в пародонтологии
