Первый этап
На первом этапе проводится пересадка свободного десневого трансплантата (рис. 1 и 2).
Рис. 1. Рецессия в области зуба 35. Прикрепленная десна отсутствует
Рис. 2. Состояние через два месяца после пересадки свободного десневого трансплантата (первый этап)
Второй этап
Не менее чем через 3 мес после первой операции пересаженный десневой трансплантат перемещают коронально для устранения рецессии, предварительно сгладив поверхность корня зуба и протравив ее в течение 3-5 мин лимонной кислотой или тетрациклина гидрохлоридом (50-100 мг/мл). Выраженные выступы и впадины поверхности корня зуба необходимо устранить или уменьшить с помощью пародонтологических долот или боров.
На втором этапе производят два вертикальные расходящиеся разреза, соединяют их горизонтальным внутрибороздковым разрезом и расщепляют лоскут (рис. 3). Для предупреждения перфорации лоскута лезвие скальпеля удерживают параллельно поверхности кости.
Рис. 3. Откинут расщепленный лоскут
Расщепленный лоскут обладает значительной мобильностью и легко может быть смещен коронально. Для адекватной мобилизации лоскута необходимо продлевать вертикальные разрезы за пределы слизисто-десневого соединения. Прилежащие к области рецессии десневые сосочки деэпителизируют лезвием № 15, после чего лоскут смещают на 0,5-1 мм корональнее цементно-эмалевого соединения и накладывают швы на cocoчки и вертикальные разрезы (рис. 4). На область вмешательства накладывают пародонтологическую повязку на одну неделю. Механическую гигиену пациенту разрешают проводить через два месяца после вмешательства.
Рис. 4. Лоскут ушит
Серж Дибарт
Трансплантаты на питающей ножке: коронально смещенный лоскут
