Паллиативная помощь больным

Чтобы разрешить указанную проблемную ситуацию, следует рассмотреть центральное для медицинской этики звено — отношения между врачом и больным. Эти взаимоотношения не есть изолированный феномен — они пронизаны ценностями, установками и предрассудками, которые разделяются в обществе, неизбежно несут на себе его печать и являются общественным продуктом в самом прямом значении этого слова.

Отчего люди болеют? Почему бывают болезни неизлечимые, неминуемо приводящие к смерти? Что такое смерть? Исчезнет ли мое самосознание, мое ощущение собственного Я, моя личность с наступлением смерти или есть какая-то загробная жизнь?

Среди недугов, переживаемых сегодня людьми, онкологические заболевания занимают одно из ведущих мест. Жестокая болезнь основательно травмирует человека, разрушая его организм и психику. В борьбе с ней медицина оправданно использует паллиативные средства многих своих дисциплин (хирургии, химиотерапии, радиологии и др.). В онкологической клинической практике особый смысл приобретают и моральные принципы врачебной деятельности.

На данной стадии рассмотрения проблемы необходимо комплексное, предельно широкое (философское) осмысление всех компонентов паллиативной терапии. В соответствии с социально-культурологическим подходом к феномену смерти процесс умирания рассматривается как закономерный этап жизни человека, содержание которого имеет самостоятельное значение.

«Помни о смерти», — говорили еще мудрецы древности. Но, разумеется, не для того, чтобы постоянно отравлять человеку жизнь мыслями о его неизбежном конце, а для того, чтобы побудить человека поразмыслить о смысле своей жизни, чтобы побудить его прожить жизнь содержательно — «по-человечески», памятуя о ее неизбежной ограниченности. Все, что существует в мире, все, что наполняет бытие — все развивается от рождения к смерти.

Онкология — сама по себе одна из самых драматичных областей медицины. Когда же речь идет о паллиативной онкологии — о той области онкологии, где «отказывают» технологии радикального лечения, и где в известной степени «медицина бессильна», — эта драматичность качественно возрастает: вместе с чисто медицинскими проблемами лечебной тактики и организационного обеспечения здесь неизбежно возникают вопросы о жизни и смерти, о смысле этих понятий, о сущности и назначении человека, о загадках бытия и т...

Тенденции развития современного общества диктуют ему свои приоритеты, обусловливают наиболее перспективные направления развития. Среди приоритетов в области охраны здоровья одной из основных является проблема злокачественных новообразований. Это обусловлено рядом причин, среди которых значительный рост заболеваемости и смертности, с одной стороны, сопровождается вполне определенными успехами в лечении этих грозных заболеваний, с другой.

Существует много проблем в организации служб паллиативной медицины и ухода. Хосписное движение в Европе развивается благодаря активному участию общественных сил и организаций неправительственного направления. По определению ВОЗ: паллиативная (симптоматическая) медицина — это «активный целостный уход за пациентами, чьи болезни не поддаются излечению.

Тема отношения врача к умирающему больному, естественно, проходит через всю историю медицины. В то же время отечественные руководства, учебники истории медицины эту тему почти совсем не затрагивают, потому что они отражают развитие медицины в основном как прогресс медицинской науки и в меньшей степени как историю здравоохранения, т.е. одновременно и историю социальных институтов медицинского дела.

Дети с угрожающими жизни заболеваниями и их семьи имеют особые потребности. Хосписное обслуживание детей и их семей предполагает поэтапный облегчающий и поддерживающий уход любому ребенку с угрожающим жизни заболеванием в любой соответствующей обстановке.

Паллиативный уход, паллиативная помощь, паллиативное лечение, как самостоятельный раздел клинической медицины, получили наиболее активное развитие в 80-е годы XX столетия. Во многих странах мира стали создаваться неправительственные организации, получившие название национальных ассоциаций паллиативного лечения; начал издаваться «Европейский журнал паллиативного лечения».