Оториноларингология

Диагностический процесс начинается с информации, полученной из анамнеза; в дальнейшем предположительный диагноз постепенно уточняется на основании данных физикального обследования и дополнительных методов. Полный набор аудио-метрических, рентгенологических и лабораторных проб требуется редко, поскольку, как правило, на основании основных скрининг-тестов удается выявить набор симптомов и признаков, характерных для какой-то одной группы причин шума в ушах.

После анализа данных анамнеза врач должен провести полный осмотр области головы и шеи, обращая особое внимание на осмотр наружных слуховых проходов, барабанных перепонок, проведение пробы с камертоном (пробы Вебера и Ринне), а также на аускультацию шеи, области сосцевидного отростка и чешуи височной кости.

Множество заболеваний, сопровождающихся симптомом шума в ушах, объединены в этиологическую классификацию. Следует подчеркнуть еще раз, что при диагностической оценке симптома шума в ушах врач должен стараться обнаружить или исключить серьезное скрытое заболевание, прицельно искать его симптомы и признаки, что требует достаточно подробного обследования.

Шум в ушах — ощущение звука в ушах или в голове при отсутствии внешних слуховых стимулов. Это состояние представляет собой одну из наиболее сложных диагностических задач в отологии. Поскольку шум в ушах — это симптомы, а не заболевание и не окончательный диагноз, то вполне понятно, что совершенно необходимо предпринять усилия для выяснения его патофизиологических механизмов.

Объем физикального исследования определяется умением и возможностями врача, но должен всегда включать подробный осмотр верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта, неврологическое исследование и общие клинические исследования.

Аномалии вкуса, называемые дисгевзиями, подразделяются на агевзию, гипогевзию, диссоциированную гипогевзию, парагевзию и фантагевзию. Агевзия — потеря одного из основных вкусовых ощущений. Дисгевзия — ослабление вкусовых ощущений.

Для человека разделить ощущения запаха и вкуса часто бывает невозможным, поэтому их обычно рассматривают вместе. Тем не менее анатомически запах и вкус воспринимаются совершенно различными рецепторными механизмами, реагирующими на абсолютно специфические отдельные стимулы; слияние ощущений происходит лишь в центральных отделах нервной системы.

Симптоматология внутричерепных риногенных осложнений в основном та же, что и отогенных внутричерепных осложнений, которая вам уже известна. В частности, применительно к абсцессам мозга это те же 4 стадии развития (начальная, латентная, явная, терминальная) и 4 группы симптомов (общие, общемозговые, локальные, или гнездные, и отдаленного действия). Есть лишь некоторые особенности, обусловленные локализацией патологического процесса и касающиеся главным образом абсцесса мозга и син...

Лечение при остром неосложненном синуите, как правило, консервативное Больной соблюдает домашний режим, ему назначают жаропонижающие, противомикробные (сульфаниламиды или антибиотики в зависимости от тяжести состояния), антигистаминные средства парентерально или для приема внутрь. Обязательным является применение сосудосуживающих средств в нос: 3 % раствор эфедрина, 0,1 % раствор санорина, 0,1 % раствор нафтизина, 0,1 % раствор галазолина 3—4 раза в день по 2—3 капли. Шир...

При аллергической форме причиной заболевания могут быть: пыльца различных растений (тополь, дуб, осина, береза, тимофеевка, овсяница, амброзия и др.), пищевые продукты (клубника, мед, цитрусовые, молоко, раки и др.), любые лекарственные средства, домашняя пыль, волосы, перо птицы, дафнии, бактерии и т. д. Все они являются аллергенами, если у человека имеется к ним повышенная чувствительность (сенсибилизация). В основе развития аллергической формы вазомоторного ринита лежи...

Особое место занимает такая форма хронического ринита, как зловонный атрофический насморк, или озена.

Носовое кровотечение — epistaxis — чаще всего (в 95% наблюдений) происходит из передненижнего отдела перегородка носа, где имеется сеть поверхностно расположенных сосудов, капилляров и прекапилляров. Это место называется кровоточивой зоной перегородки носа или locus Kiesselbachii.

Переходим к рассмотрению клинической анатомии, физиологии и патологии верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с полости носа, включают в себя глотку и заканчиваются гортанью. Каждый из отделов верхних дыхательных путей имеет свои особенности.

Прежде чем начать изложение темы лекции, попрошу вас посмотреть нашего пациента, с которым вы познакомились на прошлой лекции. Две недели назад ему выполнена септум-операция — остеотомия лобных отростков верхней челюсти и пластика спинки носа консервированным гомохрящом.

Является характерным симптомом: скарлатины в ее типичной форме. В первые часы заболевания отмечается яркая гиперемия слизистой оболочки глотки соответственно расположению миндалин, небных дужек и мягкого неба с резкой границей по краю твердого неба Эта вазомоторная реакция («скарлатинозная энантема») исчезает на вторые сутки, уступая место более стойким изменениям лимфаденоидного глоточного кольца, в огромном большинстве случаев небных миндалин. Изменения могут быть различными — от катар...