Основными используемыми в центральной медико-санитарной части г. Снежинска (ЦМСЧ) методами оперативного лечения пострадавших с переломами костей нижних конечностей в 2008-2009 годах являлись: накостный металлоостеосинтез (HMOC) (68 % от всех пролеченных больных с данной патологией), чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтес (ЧКДОС) аппаратом Илизарова (20 %), интрамедуллярный металлоостеосинтез (ИМОС) (7 %), а также консервативные методы - закрытая ручная репозиция с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки (2 %), скелетного вытяжения (3 %).
При использовании консервативных методов в 80 % случаев на 5-7 сутки наступило вторичное смещение. Поэтому в этих случаях прибегали к оперативному лечению в отсроченном периоде (через 2-3 недели после травмы).
Наиболее оптимальными являлись оперативные способы лечения, при которых сроки нетрудоспособности в связи со снижением числа осложнений значительно сокращаются.
Метод чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова применяли в наиболее сложных случаях: при открытых, оскольчатых и огнестрельных переломах, у больных с травматическим шоком и с тяжелой сопутствующей патологией. При использовании данного метода по сравнению с применением накостного и внутрикостного остеосинтеза процент посттравматических тромбозов уменьшился в 2-3 раза. Кровопотеря при операции была минимальной, что делает это методом выбора у ослабленных, пожилых больных. Конечность с первых дней являлась опорной, что играло положительную роль в послеоперационном и реабилитационном периодах.
В послеоперационном периоде у больных при чрескостном остеосинтезе наблюдали только воспаление мягких тканей около спиц, которое констатировано в 1 % случаев.
Таким образом, соблюдение принципов чрескостного остеосинтеза при лечении пострадавших с диафизарными переломами бедра и голени в условиях медико-санитарной части обуславливает 99,1 % положительных исходов лечения.
Э. С. Зверев, Ю. П. Солдатов
Центральная медицинская санитарная часть, г. Снежинск; ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган
Опубликовал Константин Моканов
