Основными принципами метода являются следующие:
1. Точная репозиция отломков.
2. Постоянное и надежное обездвиживание отломков.
3. Отсутствие дополнительной травмы тканей в области патологического очага, сохранение кровоснабжения и источников репаративной регенерации костной ткани (ввиду проведения закрытого остеосинтеза без вмешательства на самих отломках).
4. Постепенное проведение всех манипуляций (компрессии, дистракции, встречного сдавления, перемещения отдельных фрагментов и т. д.). Обычно компрессия или дистракция проводится не более чем на 1 мм/сут (в несколько приемов).
5. Достижение обездвиживания отломков аппаратом постоянным натяжением спиц с помощью компрессии, дистракции или осевого вытяжения.
6. Ранняя дозированная нагрузка на конечность, функция в суставах и активизация больного.
В связи с отсутствием вмешательства на патологическом очаге не наносится дополнительная травма источникам остеогенеза, сохраняются сосуды и нервы, что создает оптимальные условия для репаративной регенерации тканей. В тех случаях, когда в плане операции предусматривается создание промежуточного костного фрагмента, он попадает в условия костного «трансплантата», связанного с окружающими тканями, с сохранением артериального и венозного кровотока и иннервации, что выгодно отличает метод, с биологической точки зрения, от свободной костной пластики. Применением метода наружного чрескостного остеосинтеза аппаратами представляется возможным гармонично сочетать биологию и механику в костно-суставной хирургии.
С.С. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов
