Остеохондропатии и остеоартрозы

Лекарственная терапия ОП остеотропными препаратами представляет достаточно трудную задачу, поскольку различные патогенетические механизмы приводят к формированию этой патологии, протекающей с нарушениями процессов минерализации или без таковых, с разной скоростью ре-моделирования костной ткани. МО, как правило, поздно диагностируются в связи с тем, что костная денситометрия не достаточно широко внедрена в клиническую практику. Следует учитывать тот факт, что любая терапия ОП проводится длительно...

Длительное время ОП протекает бессимптомно и проявляется клинически переломами костей скелета. Поскольку метаболическая функция в основном принадлежит трабекулярной кости, то остеопоротические переломы чаще локализуются в телах позвонков, проксимальном отделе бедренной кости, дистальном отделе предплечья, а также проксимальном отделе плеча, ребрах, костях таза.

Наиболее распространенной и удобной в клинической практике является этиопатогенетическая классификация остеопороза, основы которой были даны в работах В. L. Riggs (1986, 1998). В нашей стране классификация в зависимости от основных причин и предрасполагающих факторов была сформулирована и принята в 1997 г. на заседании Правления Российской Ассоциации по остеопорозу (Москва).

В каждый период жизни человека на состояние и развитие костной ткани влияют те или иные факторы. Определяющее влияние на состояние пиковой костной массы у молодых людей имеют генетические факторы, доказательством чего являются следующие эпидемиологические данные

Известно, что формирование кости у здорового человека происходит следующим образом: сначала костная масса увеличивается и достигает максимума в среднем к 25-35 годам, по данным различных исследователей, причем у женщин пик костной массы приходится на более молодой возраст, чем у мужчин. Затем в течение всей последующей жизни идет физиологический процесс потери кости, составляющий до 1% в год, обозначаемый как возрастная атрофия.

Морфологическим проявлением остеопороза является снижение общей площади костной ткани. В губчатом веществе нормальные костные пластинки истончаются и перфорируются, решетчатая система трабекул становится нежнее и частично прерывается.

Остеопороз — это наиболее часто встречающийся вариант метаболических заболеваний скелета. Принятое в настоящее время определение остеопороза сформулировано следующим образом: Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и микронарушениями в архитектонике костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и возможности их переломов.

Лечение OA должно быть комплексным и проводиться с учетом возможных этиопатогенетических факторов, которых у каждого конкретного больного может быть несколько. Эффективность терапии зависит от стадии заболевания. Важное значение в выборе терапии имеет наличие или отсутствие реактивного синовита, а также вариант течения заболевания и сопутствующая патология. Важным принципом лечения OA, который часто не соблюдается, является длительность и систематичность.

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, помимо обычных признаков ОХ, у многих больных определяется симптом сужения межпозвоночного отверстия, особенно в полубоковых проекциях.

Болевой синдром может быть только в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе, но со временем, примерно через 1-3 года, начинают иррадиировать в ногу, чаще с одной стороны. Они обычно разлитые, тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, перемене положения туловища, при длительном пребывании в одном положении, но в горизон...

Вариант 1: Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца и значительное увеличение окружности (объема) более чем одного из межфаланговых суставов.

Тяжесть OA тазобедренного сустава можно определить по индексу Лекена Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — наиболее частая локализация OA. Обычно гонартроз протекает значительно легче, чем коксартроз, и реже приводит больных к инвалидности. Чаще он встречается у женщин в климактерическом периоде, а также у лиц, страдающих ожирением и варикозным расширением вен нижних конечностей.