Остеохондропатии и остеоартрозы

Наиболее перспективными для лечения OA НПВП являются селективные ингибиторы ЦОГ-2, имеющие высокую антивоспалительную активность и отличающиеся хорошей переносимостью, главным образом за счет минимального раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, следует учитывать определенную патогенетическую направленность действия подобных средств (за счет подавления ЦОГ-2 в хондроцитах при возникновении OA).

Остеоартроз (OA) занимает лидирующее место (60 %) среди ревматических заболеваний. Распространенность в популяции OA (6,43 %) коррелирует с возрастом, достигая максимальных показателей (13,9 %) в возрастной группе старше 45 лет. Женщины болеют OA почти в 2 раза чаще мужчин. Частота OA в семьях больных в 2 раза выше, чем в популяции, причем риск развития OA у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата повышен в 7,7 раза, у лиц с избыточно...

I. Форма: ❖ Остеопороз первичный (постменопаузальный, сенильный, идиопатический). ❖ Остеопороз вторичный (указывается возможная причина).

Остеопороз — заболевание скелета. Для заболевания характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. Прочность кости отражает интеграцию двух главных характеристик: минеральной плотности кости (костной массы) и качества кости (архитектоника, обмен, накопление повреждений, минерализация).

Показания: • Пациенты в возрасте 65 лет и старше, имеющие переломы в анамнезе. • Пациенты со сниженной МПКТ (по данным DEXA) — 1,5 стандартных отклонений от пиковой (усреднённая МПКТ у лиц молодого возраста) костной массы (Т-индекс).

Остеопороз — прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску возникновения перелома. Глюкокортикоидный остеопороз — вторичный остеопороз, связанный с приёмом ГК.

Эндопротезирование суставов показано у больных OA с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии).

• Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им, научить использованию защиты суставов (избегать длительного стояния, приседаний и т.д.). • Уменьшить боль. • Научить физическим упражнениям, поддерживающим функцию суставов.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Глюкокортикоидный остеопороз — нарушение метаболизма костной ткани, ведущее к развитию переломов костей скелета вследствие лечении глюкокортикоидами.

Первичная профилактика остеопороза направлена на предупреждение потери костной массы, особенно в период формирования пика костной массы, во время беременности и кормления грудью, пременопаузы и менопаузы, а также в экстремальных ситуациях (например, при длительной иммобилизации).

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоретических переломов. В качестве антиостеопоретической фармакотерапии показаны: ■ бисфосфонаты; ■ кальцитонин лосося; ■ кальций и витамин D; ■ гормональная заместительная терапия; ■ активные метаболиты витамина D

Компрессионные переломы позвоночника проявляются острыми болями в нижней  части спины, возникающими после небольшой физической нагрузки (наклон, кашель, поднятие небольших тяжестей и  др.), затем переходящими в хронические.  Боль усиливается при движении, может иррадиировать в переднюю часть живота,  редко в нижние конечности, соггровождается мышечным спазмом, а ее интенсивность уменьшается постепенно (обычно к концу 4—6 недели).

Механизмы развития остеопороза имеют генетическую основу и связаны с нарушением синтеза медиаторов, принимающих участие в метаболизме (ремоделировании) костной ткани: гормонов (половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, лептин), "провоспалительных" цитокинов, факторов роста и др.

Остеопороз — системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости кости и риска переломов.