Раздел медицины:
Акушерство и гинекология

Оценка состояния новорожденного по шкапе АПГАР и его дыхательной функции по шкале Сильвермана-Андерсена

10604 0

I. Визуально определяются следующие признаки

1. Цвет кожи (розовый, синюшный, бледный, акроцианоз). 

2. Дыхательные движения грудной клетки с участием вспомогательной мускулатуры: 

а) движения в полном объеме без западения межреберных промежутков, мечевидного отростка, без движения крыльев носа (сопровождается громким криком), соответствует неосложненной функции внешнего дыхания; 

б) движения в уменьшенном объеме с втяжением межреберных  промежутков (сопровождается слабым криком), соответствует меренной недостаточности внешнего дыхания - чаще за счет частичного ателектаза легких;

в) движения с выраженным втяжением межреберных промежутков с одновременным резким западением эпигастральной, области мечевидного отростка на вдохе (сопровождается стоном), соответствует тяжелой недостаточности функции внешнего дыхания - почти полный ателектаз легких; 

г) те же данные, что и п. «в» с появлением движений крыльев носа на вдохе и, особенно на выдохе, соответствуют крайне тяжелой недостаточности функции внешнего дыхания.

3. Активность самостоятельных движений (в полном объеме, частичное сгибание конечностей, отсутствие). 

II. Пальпаторно определяются и уточняются следующие признаки 

1. Частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.; менее 100 в 1 мин; отсутствует).

2. Мышечный тонус (выражен хорошо - самостоятельные движения новорожденного в полном объеме; вялый - при отсутствии самостоятельных движений; отсутствует). 

3. Сосательный и глотательный рефлексы во время отсасывания слизи из ротовой полости и верхних дыхательных путей (выражен, снижен, отсутствует). 

IIІ. Пальпаторно-визуально оценивается пяточный рефлекс 

(хорошо выражен - движения конечностями и крик; слабо выражен - гримаса на лице без двигательной реакции и повышения мышечного тонуса; отсутствует). 

IV. Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (табл 1) 

Состояние новорожденного оценивается: удовлетворительным - при сумме баллов 7-10; средней тяжести - при сумме баллов 5-6; тяжелым - при сумме баллов 4 и менее.

Прогноз считается благоприятным, если через 5 минут сумма баллов соответствует удовлетворительному состоянию; относительно благоприятным, если сумма баллов через 5 минут нарастает, хотя и не достигает 7; сомнительным, если сумма баллов остается прежней и меньше 7; неблагоприятным, если сумма баллов снижается (даже при исходной сумме 7-10 баллов). 

Таблица 1
Клиническая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
ПризнакОценка в баллах
012
Сердцебиение (ЧСС)

Дыхание

Мышечный тонус


Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)

Окраска кожи
отсутствует

отсутствует

вялый


отсутствует


синюшная,
бледная
менее 100 в1 минуту

слабый крик

некоторая степень сгибания

слабая (гримаса)


розовая тела и акроцианоз
более 100 в 1 минуту

громкий крик

активные движения


хорошо выражена (крик)

розовая

V. Шкала Сильвермана-Андерсена для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (рис. 1)

Оценка по сумме балов: 
"0" - дыхательных расстройств нет; 
"1-2" - легкий синдром дыхательных расстройств; 
"3-5"- средней тяжести синдром дыхательных расстройств; 
"10" - тяжелый синдром дыхательных расстройств.  

Оценка с использованием этой шкалы проводится в динамике каждые 6 часов с момента рождения на протяжении 1-2 суток.

Оценка тяжести нарушений дыхания (по Сильверману-Андерсену)
Рис. 1. Оценка тяжести нарушений дыхания (по Сильверману-Андерсену)

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • Врожденные пороки развития центральной нервной системы

    Врожденные пороки развития плода занимают 2—3 место в структуре причин перинатальной смертности, причем частота их за последние годы существенно увеличилась. В связи с этим, особую актуальность приобретает ранняя диагностика пороков развития, способствующая своевременному решению вопроса о воз...

    Основы акушерства
  • Синдром массивных гемотрансфузий

    Данный синдром развивается после переливания больших объемов консервированной крови (1 и более ОЦК за короткий временной промежуток — менее 24 часов) и проявляется развитием кровоточивости. Кроме того, часто наблюдается поражение легких, являющихся своеобразным коагулолитическим фильтром, разв...

    Основы акушерства
  • Переливание тромбоцитной массы

    Этот препарат крови назначается с заместительной целью при тромбоцитопениях, сопровождающихся спонтанными геморрагиями, или для их профилактики при оперативных вмешательствах у больных с глубокой тромбоцитопенией. Основными показаниями к введению этого препарата крови являются проявления тромбоцитоп...

    Основы акушерства
  • Техника пудендальной анестезии

    1. Роженицу уложить на спину с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, подошвы обеих ног упираются в подставки для ног "поперечной кровати" Рахманова. 2. Обработать наружные половые органы женщины, промежность и область седалищных бугров раствором антисептика.

    Основы акушерства
  • Массаж матки на "кулаке" по Максимовичу-Амбодику

    1. Подготовка к операции, обезболивание и введение руки в полость матки.  2. Рука в полости матки складывается в кулак. 3. Сочетанными движениями наружной и внутренней рук производится легкий, отрывистый массаж в течение 3-5 минут (рис 1).

    Основы акушерства
  • Ручное пособие по защите промежности

    1. Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. При прорезывании головки, положив три пальца левой руки на головку, задерживают быстрое продвижение головки и предупреждают преждевременное разгибание, чтобы прорезывание головки приходило окружностью по малому косому размеру.

    Основы акушерства
  • Осмотр последа

    1. Вывернуть послед материнской стороной наружу. 2. Уложить его на какую-либо ровную поверхность. 3. Произвести осмотр плаценты (материнской части последа) с целью выявления дефекта (отсутствие дольки или ее части) (рис. 1).

    Основы акушерства
показать еще
 
Категории