Раздел медицины:
Акушерство и гинекология

Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях

20044 0
Показание - затруднения в выведении плечевого пояса и головки. 

Этапы - освобождение ручек и освобождение головки (рис 1 а-в). 

Ручное пособие при родах в тазовом предлежании плода. а - освобождение задней ручки; б - поворот туловища плода на 180 градусов; в - освобождение последующей головки, прием Мориса-Левре.
Рис. 1. Ручное пособие при родах в тазовом предлежании плода.
а - освобождение задней ручки; 
б - поворот туловища плода на 180 градусов; 
в - освобождение последующей головки, прием Мориса-Левре.

Освобождение ручек

а) первой освобождается задняя ручка со стороны промежности одноименной рукой врача: при I позиции - правой, при II позиции - левой;

б) вторая ручка также освобождается у промежности, для чего туловище плода поворачивают на 180°. 

Техника 

1. Свободной рукой захватывают обе ножки в области нижней трети голени, отводят кверху (кпереди) в сторону противоположного пахового сгиба роженицы. 

2. Указательным и средним пальцами руки входят внутрь со стороны спинки плода, вдоль по лопатке, по плечику, по локтевому сгибу до предплечья низводят книзу, совершая как бы «омывательное движение».

3. Обеими руками захватывается туловище плода, чтобы большие пальцы располагались на лопатках по бокам позвоночника, а остальные пальцы обхватывали грудную клетку. Туловище поворачивают вокруг оси на 180 градусов так, чтобы спинка прошла под симфизом. 

4. Освобождается вторая ручка таким же образом, как и первая. 

Освобождение головки

1. Рука, освободившая вторую ручку, вводится во влагалище. Туловище плода ложится на внутреннюю поверхность предплечья этой руки, по бокам («плод сидит верхом на предплечье»).

2. Ногтевую фалангу указательного пальца этой руки вводят в ротик плода для сгибания головки и удерживания ее в согнутом положении.  

3. Ладонная поверхность наружной руки плотно прилегает к плоду, указательный и средний пальцы вилочкообразно располагаются по бокам шеи, причем концы этих пальцев не должны надавливать на ключицы. 

4. Наружная рука производит тракции: головка во входе в таз - влечение книзу; головка в полости - горизонтально; когда подзатылочная ямка показывается под нижним краем симфиза, влечение производят кверху.

5. Одновременно помощник должен обеспечить защиту промежности или до выведения головки сделать эпизиотомию.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
  • Клинически узкий таз

    Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк...

    Основы акушерства
  • Изосенсибилизация и иммуноконфликт в акушерстве и неонатологии

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може...

    Основы акушерства
  • Техника катетеризации подключичной вены

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то...

    Основы акушерства
  • Первичный туалет новорожденного

    Отсасывание слизи: сразу при рождении головки из ротовой полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации; после полного рождения ребенка - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом; повторно - при необходимости (скопление слизи, гипоксия).

    Основы акушерства
  • Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях

    Показание - затруднения в выведении плечевого пояса и головки. Этапы - освобождение ручек и освобождение головки (рис 1 а-в). Освобождение ручек: а) первой освобождается задняя ручка со стороны промежности одноименной рукой врача: при I позиции - правой, при II позиции - левой.

    Основы акушерства
  • Прелиминарный период

    Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.  Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрел...

    Основы акушерства
  • Функциональная оценка плода при беременности

    Аускультация тонов сердца у плода является объективным, доступным и достаточно точным показателем его функционального состояния. Акушерским стетоскопом можно выслушать сердцебиение плода с 20 недель беременности, а при использовании ультразвукового фетального монитора сердцебиение плода можно обнару...

    Основы акушерства
показать еще
 
Категории