Раздел медицины:
Сердечно-сосудистая хирургия

Кистозная опухоль АВ-узла. Геморрагическая киста. Киста перикарда

4784 0

Кистозная опухоль АВ-узла

Кистозную опухоль АВ-узла также называют тавариомой (Тавар впервые описал АВ-узел) или целотелиомой (мезотелиома АВ-узла), поскольку считают, что она имеет мезотелиальную (перикардиальную) дизонтогенетическую природу. Недавно проведенные иммуногистохимические исследования доказали ее происхождение из энтодермального зачатка, поэтому термин "целотелиома" следует исключить из обращения. 

Опухоль располагается на уровне АВ-узла в треугольнике Коха с правой стороны от межпредсердной перегородки, перед коронарным синусом. Обычно она имеет размер от 2 до 20 мм и представлена множественными кистами (видны невооруженным глазом). 

Опухоль обычно локализуется на правой стороне центрального фиброзного тела, инфильтрируя и сдавливая АВ-узел. Кисты заполнены слизистым содержимым и выстланы кубическим, плоским или переходным эпителием, клетки которого экспрессируют цитокератин и поверхностные антигены эпителиоцитов. 

Средний возраст больных на момент возникновения клинических симптомов составляет 40 лет. У 75% пациентов обнаруживают полную и у 15% - неполную АВ-блокаду. В 10% первым клиническим признаком заболевания становится внезапная смерть. 

Гистологический диагноз, как правило, ставят посмертно или после выполнения трансплантации сердца и гистологического исследования проводящей системы. Зарегистрированы случаи прижизненной диагностики опухоли после ее хирургического удаления. 

Геморрагическая киста

Геморрагическая киста обычно небольших размеров, а ее обнаружение не имеет клинической значимости. Как правило, подобные кисты обнаруживают вдоль смыкающихся краев АВ-клапанов у новорожденных и детей в возрасте до 2 мес, что связано с проникновением крови в листовидные бороздки, покрытые эндокардом. В исключительных случаях секвестрация крови может усиливаться, и киста приобретает такие огромные размеры, что вызывает обструкцию и требует проведения хирургического вмешательства. 

Киста перикарда

Это довольно распространенная опухоль, вероятно, дизонтогенетического происхождения, как правило, обнаруживаемая случайно во время рентгенографии грудной клетки. Она состоит из одной или множества локулярных кист, наполненных серозной жидкостью. Опухоль обычно имеет бессимптомное течение, но иногда она настолько велика (до 15 см), что вызывает появление таких симптомов, как боль в груди, одышка, кашель, учащенное сердцебиение и даже ХСН. Являясь, по всей видимости, врожденной, в связи с накоплением жидкости в кистозной полости она манифестирует у взрослых. Тонкая стенка кисты состоит из хорошо васкуляризированной соединительной ткани, с обеих сторон покрытой мезотелиальной выстилкой.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi и Cristina Basso
Опухоли сердца
Похожие статьи
  • Метастатические опухоли сердца

    Любая внесердечная злокачественная опухоль может метастазировать в сердце. Когда у пациента, страдающего злокачественным новообразованием, возникают необъяснимые симптомы нарушения сердечной деятельности, следует подозревать метастазирование в сердце. Частота последнего при аутопсии лиц со злокачест...

    Опухоли сердца
  • Липома

    Липома - доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани. При гистологическом исследовании обнаруживают адипоциты, окруженные тонкой волокнистой коллагеновой сетью. Существуют два основных вида липом. Первый вариант представлен одной или несколькими инкапсулированными опухолями, как пра...

    Опухоли сердца
  • Фиброма

    По данным авторов, фибромы составляют около 20% опухолей сердца у детей. Диагностика основана на визуализации опухоли в грудном или пубертатном возрасте. Есть упоминания о случаях пренатальной диагностики при проведении внутриутробной ЭхоКГ.

    Опухоли сердца
  • Липосаркома. Синовиальная саркома. Лимфома сердца

    Липосаркома - очень редкая мезенхимальная злокачественная опухоль сердца, состоящая из липобластов и обнаруживаемая у взрослых. Обычно она представлена массивным образованием, располагающимся в полости ЛП и имитирующим миксому. Для липосаркомы характерны желтый цвет, мягкая и часто мукоидная консист...

    Опухоли сердца
  • Неопухолевые объемные образования

    Только гистологическое исследование позволяет определить, является ли образование в сердце доброкачественной или злокачественной опухолью. При использовании визуализирующих методов исследования рекомендовано применять термин "образование", поскольку, помимо опухолей сердца, возможно обнару...

    Опухоли сердца
  • Лейомиосаркома

    Лейомиосаркома - саркома гладкомышечных клеток, составляющая около 10% всех сердечных злокачественных новообразований. Как правило, заболевание обнаруживают у лиц в возрасте 40-50 лет. Существуют две типичные локализации первичной опухоли.

    Опухоли сердца
  • Рабдомиосаркома

    Рабдомиосаркома - мезенхимальное злокачественное новообразование, состоящее из клеток, дифференцировка которых подобна таковой клеток поперечнополосатых мышц. Ранее ее считали самой частой саркомой сердца, что связано с кардиомиоцитарным происхождением опухоли, но с внедрением иммуногистохимического...

    Опухоли сердца
показать еще
 
Категории