Раздел медицины:
Сердечно-сосудистая хирургия

Характеристика гемангиомы

4137 0
Гемангиома - доброкачественная опухолевая сосудистая пролиферация. По гистологическому строению различают:
  • кавернозную гемангиому, состоящую из множественных расширенных тонкостенных сосудов;
  • капиллярную гемангиому, состоящую из мелких сосудов, похожих на капилляры;
  • артериовенозную гемангиому, состоящую из диспластически измененных артерий и вен (гроздевидная аневризма). 
Часто описываются смешанные формы опухоли. Размеры гемангиомы различны и могут достигать нескольких сантиметров. В 75% случаев обнаруживают опухоли с интрамуральным ростом, в 25% - эндокардиальные опухоли, выступающие в полость предсердий и желудочков и иногда напоминающие миксому (рис. 1). Капиллярная гемангиома - образование, имеющее капсулу. Кавернозная или артериовенозная гемангиома имеет доброкачественный характер и обладает инфильтративным ростом. 

Ангиома правого предсердия у 62-летней женщины, страдающей одышкой. А - при чреспищеводной 2D-ЭхоКГ обнаружена опухоль ПП, фиксированная к предсердной перегородке и напоминающая миксому. Б - при коронарографии установлено, что опухоль кровоснабжается из ПВА. В - при гистологическом исследовании можно определить многочисленные сосудистые капилляроподобные структуры (окрашивание трихромом Гейденгайна). Г - при иммуногистохимическом исследовании обнаруживают положительные эндотелиальные маркеры, например, CD31. Изменено (с разрешения): Rizzoli G., Bot-tio T., Pittarello D. et al. Atrial septal mass: transesophageal echocardiographic assessment // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 128. - P. 767-769.
Рис. 1. Ангиома правого предсердия у 62-летней женщины, страдающей одышкой. 
А - при чреспищеводной 2D-ЭхоКГ обнаружена опухоль ПП, фиксированная к предсердной перегородке и напоминающая миксому. 
Б - при коронарографии установлено, что опухоль кровоснабжается из ПВА. 
В - при гистологическом исследовании можно определить многочисленные сосудистые капилляроподобные структуры (окрашивание трихромом Гейденгайна). 
Г - при иммуногистохимическом исследовании обнаруживают положительные эндотелиальные маркеры, например, CD31. 
Изменено (с разрешения): Rizzoli G., Bot-tio T., Pittarello D. et al. Atrial septal mass: transesophageal echocardiographic assessment // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 128. - P. 767-769.

Внутриполостная гемангиома может проявляться симптомами обструкции, интрамуральная - аритмиями, скоплением выпота в полости перикарда и тампонадой сердца. Часто опухоли протекают бессимптомно и могут быть случайной находкой во время ЭхоКГ или при вскрытии. Определить гистологический тип можно с помощью МРТ (особенно при контрастировании опухоли) или коронарографии с визуализацией новообразованных сосудов. Тем не менее хорошая васкуляризация опухоли - неспецифический признак, часто обнаруживаемый при миксомах.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi и Cristina Basso
Опухоли сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Категории