Раздел медицины:
Урология

Перитонеальный диализ при хронической почечной недостаточности

4460 0
Идея использования брюшины в качестве полупроницаемой мембраны для диализа возникла в 20-х годах прошлого столетия, однако целесообразность применения метода у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности дискутировалась многие годы. С внедрением катетера Тенкхоффа 968 г. и диализного раствора фабричной расфасовки в пластиковые пакеты постоянный амбулаторный перитонеальный диализ стал все шире применяется в клинической практике (рис. 1). 

Расположение катетера Тенкхоффа в передней брюшной стенке и брюшной полости при постоянном перитонеальном диализе.
Рис. 1. Расположение катетера Тенкхоффа в передней брюшной стенке и брюшной полости при постоянном перитонеальном диализе.

Среди всех взрослых больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получивших заместительную терапию, доля пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, составляет 15—45%, а у детей 65—97%. Количество больных, получающих сеансы перитонеального диализа, ежегодно увеличивается на 9%. Предпосылкой широкого применения перитонеального диализа явились большая поверхность естественной полупроницаемой мембраны (1,4—2,2 м²), простота метода, отсутствие необходимости использования дорогостоящей аппаратуры, более физиологическое, непрерывное выведение (удаление) уремических метаболитов, особенно среднемолекулярной массы, лучшая адаптация, чем при гемодиализе, улучшение качества жизни больного (рис. 2). 

Благодаря современной технологии проведения перитонеального диализа значительно сократилась частота возникновения его основного осложнения — перитонита. В настоящее время перитонеальный диализ чаще применяется у детей, больных пожилого возраста, при сахарном диабете, при непереносимости гепарина или его аналогов.

Принцип проведения перитонеального диализа, а - положение катетера для введения диализирующей жидкости; б - положение катетера для выведения диализирующей жидкости.
Рис. 2. Принцип проведения перитонеального диализа, 
а - положение катетера для введения диализирующей жидкости; 
б - положение катетера для выведения диализирующей жидкости.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Категории