Раздел медицины:
Урология

Оперативная урология

  • Оперативные доступы к почке. Передний подреберный разрез

    Положение больного - на спине, ягодицы расположены горизонтально, плечи повернуты на 30-40°. Детям под крестец подкладывают плотный валик, взрослым валик кладут под лопатки, а переразгибание тела в пояснице обеспечивают, придавая соответствующее положение операционному столу.

    05 марта в 01:02 5807
  • Оперативные доступы к почке. Анатомические сведения

    Верхняя надчревная артерия является продолжением внутренней грудной артерии (внутренняя артерия молочной железы, BNA). На уровне верхнего края поперечной мышцы живота она прободает заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота, ближе к ее латеральному краю

    05 марта в 00:48 12346
  • Уретеролитотомия

    В связи с использованием эндоскопических и лапароскопических методов, а также литотрипсии в настоящее время уретеролитотомию производят редко, лишь в комбинации с реконструктивными вмешательствами. Для доступа к различным отделам мочеточника требуются разные разрезы. При выделении мочеточника необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сместить камень за пределы операционного поля.

    05 марта в 00:22 10596
  • Замещение мочеточника подвздошной кишкой

    Замещение мочеточника сегментом подвздошной кишки оправдано в случаях, когда восстановить отток мочи путем вмешательства только на мочевых путях невозможно. Следует убедиться в том, что шейка мочевого пузыря не поражена и он полностью опорожняется.

    04 марта в 17:55 2846
  • Каликоуретеростомия

    Анастомоз мочеточника с нижней чашечкой обеспечивает отток мочи при выраженном гидронефрозе. Если после неудачной уретеропиелостомии длина мочеточника недостаточна для повторного наложения анастомоза с лоханкой и имеются значительные рубцовые изменения в воротах почки, то показано наложение анастомоза мочеточника с нижней чашечкой.

    04 марта в 17:39 2267
  • Уретероуретеростомия и трансуретероуретеростомия

    Резекцию мочеточника и сшивание его концов производят при стриктурах мочеточника, высокодифференцированном раке мочеточника, при огнестрельном ранении, интраоперационном повреждении или ретрокавальном расположении мочеточника.

    04 марта в 16:41 3975
  • Пластика мочеточниково-влагалищных свищей

    Подтекание мочи из влагалища при изменениях мочеточника на экскреторных урограммах и отсутствии подтверждения мочепузырно-влагалищного свища свидетельствует о мочеточниково-влагалищном свище. Для его выявления выполняют ретроградную уретерографию, используя катетер с конусовидным наконечником.

    04 марта в 16:22 4001
  • Реконструкция мочеточника лоскутом мочевого пузыря (операция Боари [Boari])

    Подтягивание мочевого пузыря к поясничной мышце предпочтительнее, чем реконструкция мочеточника лоскутом мочевого пузыря. Лишь в редких случаях дефект мочеточника оказывается настолько большим, что подтягивания мочевого пузыря недостаточно для формирования уретеронеоцистоанастомоза.

    28 февраля в 12:52 9205
  • Подтягивание мочевого пузыря с подшиванием к поясничной мышце

    Если длина мочеточника недостаточна для формирования уретеронеоцистоанастомоза без натяжения, например после ранее выполненной операции по отведению мочи, то мочевой пузырь можно подтянуть к мочеточнику и фиксировать к поясничной мышце.

    28 февраля в 12:35 11653
  • Пластика уретероцеле

    На первом месте среди методов диагностики уретероцеле стоит УЗИ, с помощью которого, как правило, удается оценить степень расширения мочеточника и определить соотношение уретероцеле с окружающими тканями. При экскреторной урографии можно выявить почти все признаки эктопического уретероцеле - обструкцию, характерный дефект наполнения, смещенный от центра мочевого пузыря, но это исследование может не потребоваться.

    28 февраля в 12:07 7981
  • Операции при удвоении мочевых путей

    С диагностической целью выполняют УЗИ и при достаточном объеме функционирующей почечной паренхимы - экскреторную урографию. Если функция почки значительно понижена, на отсроченных сканограммах можно увидеть слабоконтрастированную чашечно-лоханочную систему верхней половины почки, однако даже при отсутствии контрастирования смещение нижнего сегмента почки вниз и латерально позволяет предположить удвоение мочевых путей.

    28 февраля в 11:38 6033
  • Уретеронеоцистостомия с реконструкцией мочеточника

    Мегалоуретер бывает первичным и вторичным и может сочетаться с пузырно-мочеточниковым рефлюксом или обструкцией. При экскреторной урографии выявляют расширение мочеточника, дистальная часть которого напоминает воронку.

    28 февраля в 00:28 5866