Раздел медицины:
Урология

Оперативная урология

  • Ушивание разрывов плевры при оперативном доступе к почке

    Если во время операции производится мобилизация плевры и нельзя исключить ее повреждение, перед ушиванием раны хирург должен попросить анестезиолога максимально расправить легкие больного. Этот прием позволяет выявить разрывы. Затем в конце выдоха, когда край легкого отходит от места разрыва плевры, через него в плевральную полость вводят тонкий красный катетер Робинсона.

    05 марта в 21:52 3066
  • Оперативные доступы к почке. Задняя люмботомия

    Несмотря на то что обзор при задней люмботомии несколько ограничен по сравнению с боковыми разрезами, к ней прибегают довольно часто, например при пластических операциях на лоханке (особенно у детей), для открытой биопсии почки, удаления сморщенной почки, а также для удаления крупных камней лоханки и вклинившихся камней верхней и средней трети мочеточника.

    05 марта в 21:17 13737
  • Оперативные доступы к почке. Торакоабдоминальный доступ

    Торакоабдоминальным доступом пользуются при опухолях больших размеров, при которых подвижность почки резко ограничена и выделить ее верхний полюс из более низких доступов крайне затруднительно.

    05 марта в 18:11 4005
  • Оперативные доступы к почке. Задний лоскутный разрез (по Нагамацу [Nagamatsu])

    Как и торакоабдоминальный разрез, задний лоскутный разрез обеспечивает доступ к верхнему полюсу почки и надпочечнику. Кроме того, он может использоваться как дополнение к подреберному или чрезреберному (через ложе XII ребра) разрезам, если они не обеспечивают достаточный обзор. Используются те же инструменты, что и при чрезреберном разрезе.

    05 марта в 17:59 2393
  • Оперативные доступы к почке. Межмышечный доступ (по Фолею [Foley])

    Межмышечный доступ идеален для удаления камня, находящегося в лоханочно-мочеточниковом сегменте на уровне нижнего полюса почки. Поскольку мышцы при данном разрезе не пересекаются, рана заживает быстрее, а послеоперационные грыжи встречаются крайне редко.

    05 марта в 17:40 2973
  • Оперативные доступы к почке. Межреберный разрез

    Разрез в одиннадцатом и особенно в десятом межреберье легче в исполнении и обеспечивает столь же хороший обзор, как и чрезреберный.

    05 марта в 03:48 2983
  • Оперативные доступы к почке. Чрезреберный разрез

    Боковой внебрюшинный доступ применяют для дренирования лоханки или в случае воспаления при сохранной функции почки. Выбор подреберного, чрезреберного или межреберного разреза определяется положением почки, областью операции, выполненными ранее операциями в данной области, а также опытом и предпочтениями хирурга.

    05 марта в 03:30 3964
  • Оперативные доступы к почке. Подреберный разрез

    Подреберный разрез обеспечивает ограниченный доступ и по сложности сравним с межреберным разрезом. Его используют для нефростомии, дренирования паранефрального абсцесса, а также при пластических операциях на лоханке, расположенной внепочечно.

    05 марта в 03:11 3442
  • Оперативные доступы к почке. Парамедиальная лапаротомия

    Как срединная, так и парамедиальная лапаротомия обеспечивают отличный доступ ко всем органам брюшной полости и забрюшинного пространства, позволяя выполнять и сложные сосудистые, и экстренные операции при травмах живота.

    05 марта в 02:51 3341
  • Оперативные доступы к почке. Срединная лапаротомия

    Положение больного - на спине, с подложенным на стороне поражения валиком. Разрез производят по срединной линии, начиная от мечевидного отростка и заканчивая чуть ниже пупка (штриховой пунктир). При необходимости более широкого доступа разрез продолжают к лобковому симфизу (точечный пунктир).

    05 марта в 02:45 4525
  • Оперативные доступы к почке. Передний поперечный разрез («шеврон»)

    Двусторонний подреберный разрез «шеврон» обеспечивает широкий доступ к верхнему этажу забрюшинного пространства. При удалении больших опухолей почки или надпочечника слева такой разрез позволяет пересечь селезеночно-ободочную связку, что предотвращает повреждение селезенки. Широкий разрез помогает избежать отрыва правой надпочечниковой вены от нижней полой.

    05 марта в 01:54 4147
  • Оперативные доступы к почке. Расширенный передний разрез у детей

    Этот разрез позволяет быстро выделить почечную ножку и регионарные лимфатические узлы, обеспечивает прекрасный доступ при удалении опухоли Вильмса. Может использоваться при одномоментной двусторонней пиелопластике, хотя в этом случае лучше произвести 2 подреберных разреза, что дает меньше осложнений.

    05 марта в 01:44 3847