Рис. 34. Фикасация яичника в области собственной
Энуклеация кисты яичника показана при наличии доброкачественных образований яичника, в репродуктивном возрасте пациентки. Размер образования яичника имеет условное значение — при наличии даже большого образования может быть сохранена здоровая ткань яичника.
Рис. 35. Отделение капсулы яичника от капсулы образования
Цель операции — удалить опухоль яичника и сохранить здоровую ткань яичника.
Техника операции:
- Создание пневмоперитонеума одним из способов;
- Введение дополнительных троакаров в подвздошно-паховых областях (слева троакар - 10 мм, справа троакар - 5 мм);
- Введение маточного манипулятора в полость матки со стороны цервикаль-ного канала;
- Ревизия органов брюшной полости и малого таза;
- Фиксация яичника в области собственной связки атравматическим зажимом, рассечение капсулы яичника эндоскопическими ножницами по противобрыжеечному краю на протяжении всего опухолевидного образования;
- Отделение капсулы яичника от капсулы образования с использованием двух атравматических зажимов или одного зажима и диссектора;
- Коагуляция ложа кисты при помощи биполярного электрического тока щипцами для биполярной коагуляции;
- Извлечение опухоли из брюшной полости в пластиковом контейнере
- (endobag) через троакарное отверстие левой повздошно-паховой области;
- В большинстве случаев на оставшийся участок яичника (желательно, но необязательно) наложить рассасывающийся противоспаечный барьер для профилактики образования спаек.
B. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, P.P. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовский, C. Н. Ларионова
