Определение
Остеома хориоидеи редкая доброкачественная опухоль хориоидеи, состоящая из зрелой костной ткани, возникающая, как правило, в заднем полюсе одного глаза у здоровых молодых женщин.Эпидемиология и этиология
Опухоль в основном поражает женщин моложе 30 лет. Образование одностороннее в 75% случаев и обычно спорадическое, изредка встречаются и семейные случаи.Анамнез
Течение заболевания обычно бессимптомное. При вовлечении макулы снижается острота зрения или возникают метаморфопсии.Важные клинические признаки
В большинстве случаев опухоль расположена рядом с диском зрительного нерва или вокруг него. Она выглядит как минимально проминирующее образование бледно-жёлтого или оранжевого цвета (обычно менее 2 мм по толщине). На поверхности опухоли отмечают скопления коричневого, серого или оранжевого пигмента (рис. 7-14).
Рис. 7-14. Остеома хориоидеи. Перипапиллярная остеома хориоидеи жёлто-белого цвета и несколько расположенных на её поверхности участков скопления коричневого пигмента. При ультразвуковом В-сканировании остеомы хориоидеи выявляют хориоидальное образование с высокой отражающей способностью и акустической тенью позади него из-за наличия внутри костной ткани. (Опубликовано с разрешения Drs. Jerry and Carol Shields, Oncology Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania.)
Сопутствующие клинические признаки
• Хориоидальная неоваскуляризация.• Серозная отслойка сетчатки.
Дифференциальная диагностика
• Беспигментная меланома хориоидеи.
• Метастазы карциномы в хориоидею.
• Отграниченная гемангиома хориоидеи.
• Дисковидный рубец при возрастной дегенерации макулы.
• Идиопатическая склерохориоидальная кальцификация.
Диагностика
Диагноз ставят на основании типичных офтальмоскопических признаков. При флюоресцентной ангиографии определяют крапчатую гиперфлюоресценцию в ранних фазах и позднее диффузное прокрашивание, Возможно просачивание красителя из сопутствующей хориоидальной неоваскуляризации. При ультразвуковом В-сканировании отмечают слабо приподнятое хориоидальное образование с высокой отражающей способностью и с акустической тенью. При компьютерной томографии виден сопоставимый с костной тканью участок фокальной гиперинтенсивности в поражённом глазу.Прогноз и лечение
Прогноз вариабельный. Потеря зрения может развиться вследствие дегенерации вышележащего слоя пигментного эпителия сетчатки, хориоидальной неоваскуляризации или отслойки сетчатки. Пациентов наблюдают и при необходимости проводят лазерную фотокоагуляцию хориоидальной неоваскуляризации.С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Опубликовал Константин Моканов
