Раздел медицины:
Онкология

Опухоли сетчатки и хориоидеи: кавернозная гемангиома сетчатки

3936 0

Определение

Кавернозная гемангиома сетчатки - доброкачественная, обычно не прогрессирующая сосудистая опухоль сетчатки или диска зрительного нерва, характеризующаяся скоплением венозных аневризм. Опухоль может сопровождаться аналогичными сосудистыми аномалиями кожи и центральной нервной системы.

Эпидемиология и этиология

Возникновение опухоли чаще спорадическое. Описаны небольшие родословные пациентов с кавернозной гемангиомой в рамках наследуемого по доминантному типу окулонейрокутанного синдрома.

Анамнез

В большинстве случаев течение бессимптомное, реже опухоль может вызвать безболезненное снижение зрения. Возможен наследственный компонент в развитии заболевания.

Важные клинические признаки

Скопление тёмно-красных, интраретинальных аневризм локализуется вдоль венулы сетчатки в виде «грозди винограда», возникая из внутренних слоев сетчатки (рис. 7-5). Поверх сосудистых аномалий нередко имеется серая фиброглиальная ткань. Обычно отсутствуют сопутствующая опухоли экссудация и питающая артериола.

Кавернозная гемангиома сетчатки
Рис. 7-5. Кавернозная гемангиома сетчатки. Показаны интраретинальные аневризмы в виде «грозди винограда» (увеличенное изображение). Наблюдают отсутствие экссудации и серую поверхностную фиброзную ткань сетчатки. (Опубликовано с разрешения Drs. Jerry and Carol Shields, Oncology Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania.)

Сопутствующие клинические признаки

Кровоизлияние в стекловидное тело происходит в более чем 10% случаев. Также могут обнаруживаться кожные сосудистые мальформации. Кавернозные гемангиомы среднего мозга или мозжечка могут вызывать судороги или субарахноидальные кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика

• Капиллярная гемангиома.
• Приобретённая вазопролиферативная опухоль.
• Рацемозная гемангиома.
• Болезнь Коатса (Coats disease).

Диагностика

При флюоресцентной ангиографии наблюдают типичную картину: образование выглядит гипофлюоресцетным в ранней артериальной фазе и . медленно становится гиперфлюоресцентным в позднюю венозную фазу при заполнении красителем венозных сосудов.

В позднюю фазу ангиограммы в аневризмах можно увидеть границу раздела между флюоресцеиновым красителем и кровью (уровень).

Прогноз и лечение

Большинство кавернозных гемангиом не увеличиваются в размере, и таких больных достаточно наблюдать. Основным осложнением заболевания является кровоизлияние в стекловидное тело, хотя это редко вызывает длительную потерю зрения. Опухоли, которые вызывают рецидивирующие витреальные кровоизлияния, лечат с применением криотерапии, лазерной фотокоагуляции или брахитерапии.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
показать еще
 
Категории