Гемобластоз
Ранним проявлением болезни может быть экзофтальм (рис. 142). При этом под верхней или над нижней стенкой глазницы в толще век пальпаторно можно определить плотные безболезненные неподвижные бугристые, с отчетливыми контурами, округлые и продолговатые образования, не спаянные с кожей, но интимно связанные с костями глазницы (рис. 143). Эти опухоли не увеличиваются при напряжении. Указанные изменения могут быть двусторонними. Экзофтальм не редуктабелен (не вправляется). Глаза, как правило, спокойны, передний и задний холи дает пункционная биопсия, а также рентгенография (дефекты костей).
Рис. 142. Системное заболевание крови. Резко выражен экзофтальм.
Рис. 143. Опухолевидное образование верхнего века при системном заболевании.
Лечение больных с указанными глазными проявлениями системных заболеваний кроветворных органов осуществляют педиатры-гематологи.
Применяют цитостатики (циклофосфан, хлорбутин, или лейкеран), антиметаболиты (метотрексат, меркаптопурин и др.), глюкокортикоиды, рентгенотерапию. Местно показано симптоматическое лечение, направленное на улучшение трофики глаза (витаминизированные мази с сульфаниламидными препаратами), так как при значительном экзофтальме может появиться инфильтрация и изъязвление роговицы. Иногда при таких осложнениях сшивают веки (тарзоррафия) на непродолжительный срок (1—2 нед) для сохранения роговицы, а следовательно, и зрения.
Ковалевский Е.И.
Опубликовал Константин Моканов
