Влияние спортивной деятельности на сердечно-сосудистую систему связано с повышенной специфической нагрузкой на сердце, выражающейся, главным образом, в увеличении объема кровотока и давления. У людей с патологическими изменениями сердца это может вызвать возникновение жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма, ОКС и прогрессирование вышеназванных изменений.
Классификация видов спорта с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых осложнений была предложена Дж. Митчеллом (J. Mitchell) и соавт. и представлена в табл. 1. На основании типов нагрузки (динамическая и статическая) выделяют две основные категории спортивной деятельности. Динамическая нагрузка характеризуется ритмичными движениями в суставах с изменением длины мышечных волокон, которые при этом развивают относительно небольшое внутримышечное усилие. Под статической нагрузкой подразумевается развитие большого внутримышечного усилия без значительных движений в суставах и изменения длины волокон.
Каждый вид спорта, относящийся как к динамической, так и к статической нагрузке, можно классифицировать как низко-, средне- или высокоинтенсивный. Такая классификация схематично определяет степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время занятий, а также дополнительно выделяет дисциплины, связанные с повышенным травматизмом или риском развития обмороков. В отношении типа нагрузки виды спорта классифицированы следующим образом:
- IIIC - высокоинтенсивная статическая и высокоинтенсивная динамическая;
- IIB - умеренная статическая и умеренная динамическая;
- IA - низкоинтенсивная статическая и низкоинтенсивная динамическая (см. табл. 1).
Таблица 1
Классификация видов спорта
|
Вид нагрузки |
А. Динамическая нагрузка низкой интенсивности |
В. Динамическая нагрузка умеренной интенсивности |
С. Динамическая нагрузка высокой интенсивности |
|
I. Статическая нагрузка низкой интенсивности |
Стрельба из лука Боулинг Крикет Гольф Стрельба из винтовки |
Бейсбол* Настольный теннис Теннис (парный) Волейбол |
Бадминтон Лыжные гонки (классика) Бег (марафон) Спортивная ходьба |
|
II. Статическая нагрузка умеренной интенсивности |
Автогонки*† Дайвинг† Конный спорт*† Гимнастика*† Каратэ/Дзю-до*† Мотоспорт*† Парусный спорт |
Фехтование Легкая атлетика (прыжки) Фигурное катание* Лакросс* Бег (спринт) |
Баскетбол* Биатлон Сноубординг Хоккей на траве* Американский футбол** Хоккей на льду* Бег (средние или длинные дистанции) Футбол* |
| Сквош*
Плавание Командный гандбол* Теннис (одиночный) | |||
| III. Статическая нагрузка высокой интенсивности | Бобслей*†
Атлетика (метание) Санный спорт*† Скалолазание*† Водные лыжи*† Тяжелая атлетика*† Виндсерфинг*† | Бодибилдинг*†
Горнолыжный спорт*† Реслинг* | Бокс*
Каноэ, каякинг Велоспорт*† Десятиборье Гребля Конькобежный спорт |
Примечания. Изменено (с разрешения): Mitchell J., Haskell W.L., Raven P.B. Classification of Sports // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - N. 24. - P. 864-866.
* - опасность получения травмы.
† - высокий риск потери сознания.
Например, человеку с ССЗ, при котором противопоказана высокая нагрузка давлением на ЛЖ, необходимо рекомендовать избегать видов спорта, отнесенных к категориям IIIA, IIIB и IIIC. Тем не менее, классификацию Митчелла следует рассматривать во многом как теоретическую и ограниченную, поскольку она не учитывает такие существенные факторы, как эмоциональный фон спортсменов и влияние на них окружающих факторов во время соревнований, тренировочную программу, включающую различные типы нагрузки и составляющую большую часть физической активности, по сравнению с собственно соревнованиями. Однако эта классификация позволяет рационально оценить риск, ассоциированный с определенной спортивной деятельностью, и в настоящее время используется в спортивной медицине.
Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pelliccia и Gaetano Thiene
Спорт и сердечно-сосудистые заболевания
Опубликовал Константин Моканов
