Влияние спортивной деятельности на сердечно-сосудистую систему связано с повышенной специфической нагрузкой на сердце, выражающейся, главным образом, в увеличении объема кровотока и давления. У людей с патологическими изменениями сердца это может вызвать возникновение жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма, ОКС и прогрессирование вышеназванных изменений.
Классификация видов спорта с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых осложнений была предложена Дж. Митчеллом (J. Mitchell) и соавт. и представлена в табл. 1. На основании типов нагрузки (динамическая и статическая) выделяют две основные категории спортивной деятельности. Динамическая нагрузка характеризуется ритмичными движениями в суставах с изменением длины мышечных волокон, которые при этом развивают относительно небольшое внутримышечное усилие. Под статической нагрузкой подразумевается развитие большого внутримышечного усилия без значительных движений в суставах и изменения длины волокон.
Каждый вид спорта, относящийся как к динамической, так и к статической нагрузке, можно классифицировать как низко-, средне- или высокоинтенсивный. Такая классификация схематично определяет степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему во время занятий, а также дополнительно выделяет дисциплины, связанные с повышенным травматизмом или риском развития обмороков. В отношении типа нагрузки виды спорта классифицированы следующим образом:
- IIIC - высокоинтенсивная статическая и высокоинтенсивная динамическая;
- IIB - умеренная статическая и умеренная динамическая;
- IA - низкоинтенсивная статическая и низкоинтенсивная динамическая (см. табл. 1).
Таблица 1
Классификация видов спорта
Вид нагрузки
|
А. Динамическая нагрузка низкой интенсивности
|
В. Динамическая нагрузка умеренной интенсивности
|
С. Динамическая нагрузка высокой интенсивности
|
I. Статическая нагрузка низкой интенсивности
|
Стрельба из лука
Боулинг
Крикет
Гольф
Стрельба из винтовки
|
Бейсбол*
Настольный теннис
Теннис (парный)
Волейбол
|
Бадминтон
Лыжные гонки (классика)
Бег (марафон)
Спортивная ходьба
|
II. Статическая нагрузка умеренной интенсивности
|
Автогонки*†
Дайвинг†
Конный спорт*†
Гимнастика*†
Каратэ/Дзю-до*†
Мотоспорт*†
Парусный спорт
|
Фехтование
Легкая атлетика (прыжки)
Фигурное катание*
Лакросс*
Бег (спринт)
|
Баскетбол*
Биатлон
Сноубординг
Хоккей на траве*
Американский футбол**
Хоккей на льду*
Бег (средние или длинные дистанции)
Футбол*
|
| | | Сквош*
Плавание
Командный гандбол*
Теннис (одиночный) |
III. Статическая нагрузка высокой интенсивности | Бобслей*†
Атлетика (метание)
Санный спорт*†
Скалолазание*†
Водные лыжи*†
Тяжелая атлетика*†
Виндсерфинг*† | Бодибилдинг*†
Горнолыжный спорт*†
Реслинг* | Бокс*
Каноэ, каякинг
Велоспорт*†
Десятиборье
Гребля
Конькобежный спорт |
Примечания. Изменено (с разрешения): Mitchell J., Haskell W.L., Raven P.B. Classification of Sports // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - N. 24. - P. 864-866.
* - опасность получения травмы.
† - высокий риск потери сознания.
Например, человеку с ССЗ, при котором противопоказана высокая нагрузка давлением на ЛЖ, необходимо рекомендовать избегать видов спорта, отнесенных к категориям IIIA, IIIB и IIIC. Тем не менее, классификацию Митчелла следует рассматривать во многом как теоретическую и ограниченную, поскольку она не учитывает такие существенные факторы, как эмоциональный фон спортсменов и влияние на них окружающих факторов во время соревнований, тренировочную программу, включающую различные типы нагрузки и составляющую большую часть физической активности, по сравнению с собственно соревнованиями. Однако эта классификация позволяет рационально оценить риск, ассоциированный с определенной спортивной деятельностью, и в настоящее время используется в спортивной медицине.
Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pelliccia и Gaetano Thiene
Спорт и сердечно-сосудистые заболевания
Опубликовал Константин Моканов