Общее в кардиологии

Гипертонический криз — быстро развивающееся значительное повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми расстройствами, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Гипертонические кризы наблюдаются при гипертонической болезни и симптоматических (вторичных) артериальных гипертензиях.

В зависимости от расположения эктопического очага автоматизма различают наджелудочковую (предсердная, предсердно-желудочковая) и желудочковую форму. При наджелудочковой тахикардии: начало внезапное, «неожиданное» для больного. Отмечается сердцебиение, перебои в работе сердца. Сознание сохранено.

Возникает при инфаркте миокарда, миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе, травмах сердца. Внезапная потеря сознания, мышечные судороги (без прикусывания языка). Приступы могут спонтанно проходить и возобновляться вновь. При аускультации сердца выслушиваются «пушечные тоны».

Возникает при ишемической болезни сердца, миокардитах, пороках сердца, тиреотоксикозе, хроническом легочном сердце. Внезапное появление чувства сердцебиения и перебоев в работе сердца. Беспокоят неприятные ноющие боли в области сердца, слабость.

Как правило, развивается в первые часы инфаркта миокарда. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные, холодные на ощупь. Сознание сохранено, но может быть спутанным, в тяжелых случаях отсутствует. Конечности холодные.

Одно из проявлений ишемической болезни сердца. Приступообразная, давящего, сжимающего или жгучего характера боль за грудиной или в области сердца, возникающая при физическом напряжении или в покое. Продолжительность болей 10—15 мин; после приема нитроглицерина боли исчезают.

В табл. 1 суммированы инструкции Европейского общества кардиологов для больных с СН, кардиомиопатиями, поражениями клапанов и другими ССЗ. Пациентам с большинством этих заболеваний управление личным транспортным средством и путешествия самолетом с применением или без применения кислорода разрешено. Управление грузовым транспортом разрешено пациентам с ФВ ЛЖ более 40%, хотя более соответствующим считают значение 35% (пограничный показатель для показаний к установке ИКД).

В 1996 и 1998 гг. Американская ассоциация кардиологов и Европейское общество кардиологов соответственно опубликовали научные положения, содержащие рекомендации по вождению для пациентов после установки ИКД по поводу эпизода жизнеугрожающей аритмии, т.е. в качестве вторичной профилактики.

У пациентов с бради- или тахиаритмиями может возникнуть внезапное нарушение или потеря сознания. Тахикардия или фибрилляция желудочков - наиболее частая причина остановки сердца вне стационара, регистрируемая в 75% случаев, в то время как причиной оставшихся 25% случаев служит брадиаритмии или асистолия

Гипобарическая гипоксия (т.е. гипоксия вследствие сниженного парциального давления кислорода на высоте) - основная проблема для пациентов с ССЗ, путешествующих воздушным транспортом. Коммерческие самолеты летают на высоте до 8 тыс. футов (2438 м). Стандартное барометрическое давление на уровне моря составляет 760 мм рт.ст., а парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе составляет 149 мм рт.ст.

Частота возникновения аварий, обусловленных медицинскими причинами, точно неизвестна. Возникают трудности при получении данных об аритмиях как о причине аварий, связанные с проблемой регистрации таких событий в общей популяции. Тем не менее считают, что доля таких событий небольшая.

Стратификация риска (т.е. оценка вероятности возникновения сердечно-сосудистого события в будущем) - основа правильного ведения пациентов с заболеваниями сердца. Она также важна для безопасного возобновления социальной и профессиональной жизни пациента после серьезного сердечно-сосудистого события или операции.