Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Диагностика и лечение

  • Гематология. Свертывание. Противосвертывание

    Время кровотечения.↑ времени кровотечения не является признаком ↑ риска и/о кровотечения у пациента с отсутствием в анамнезе указаний на избыточную кровоточивость. Однако, нормальное время кровотечения также не исключает возможности значительного кровотечения во время вмешательства. Наконец, определение времени кровотечения не позволяет достоверно выявить пациентов, недавно принимавших аспирин или НПВС

    18 Марта в 08:27 2700
  • Гематология. Коагулопатии

    Коррекция коагулопатии и прекращение действия антикоагулянтов

    18 Марта в 08:26 2307
  • Гематология. Синдром диссеминированного свертывания (СДС)

    Патологическое внутрисосудистое свертывание, при котором потребляются факторы свертывания и тромбоциты, в сочетании с повышенной активностью фибринолитической системы. ЧМТ является независимым фактором риска развития СДС, возможно потому, что в мозге содержится много тромбопластина, который при травме может попадать в системное кровообращение. Другие факторы риска: шок, сепсис

    18 Марта в 08:25 1093
  • Гематология. Тромбоэмболизм

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) имеет значение в основном как источник (сгустки, кучки тромбоцитов и т.д.) формирования эмболов (включая ТЭЛА), которые могут стать причиной инфаркта легкого, внезапной смерти от остановки сердца или инсульта (от т.н. парадоксальной эмболии при наличии функционирующего овального отверстия.

    18 Марта в 08:24 1965
  • Гематология. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

    Профилактика ТЭЛА.Наилучшим способом профилактики ТЭЛА является профилактика ТГВ.
    Проявления ТЭЛА.В п/о периоде ТЭЛА обычно происходит на 10-14 д. Ее частота составляет 0,4-5%. В исследовании с регулярным использованием противотромботических чулок и «мини-доз» гепарина у пациентов с высоким риском частота возникновения ТЭЛА составила ≈0,4%. Однако, если отбирались пациенты с тяжелой патологией (опухолями мозга, ЧМТ, цереброваскулярными или спинальными поражениями), то часто...

    18 Марта в 08:22 1706
  • Гематология. Экстрамедуллярный гематопоэз

    При хронической анемии (большая талассемия, т.н. анемия Кули) низкий гематокрит приводит к хронической гиперстимуляции костного мозга для образования эритроцитов. Это приводит к системным изменениям костной ткани, кардиомиопатии (из-за гемохроматоза, вызванного повышенным распадом дефектных эритроцитов)

    18 Марта в 08:21 2150
  • Иммунология. Анафилаксия

    Патофизиология.Реакция немедленной гиперчувствительности I-го типа. Вызывается IgE, затем активируются тучные клетки и базофилы, из которых выделяются гистамин и хемотактические факторы. Избыточное образование арахидоновой кислоты, которая затем превращается в лейкотриены и т.д

    18 Марта в 08:21 2211
  • Фармакология. Анальгетики

    Анальгетики.Общие принципы.Залогом хорошего контроля боли является раннее использование адекватных доз эффективных анальгетиков. При онкологической боли регулярное дозирование важнее дополнительных доз, которые пациент принимает при необходимости; должно быть и «резервное» средство. Нужно продолжать назначать неопиоидные анальгетики, как более сильные; следует использовать инвазивные методики

    18 Марта в 08:06 7843
  • Фармакология. Опиоидные анальгетики

    Наркотики наиболее часто используют при умеренной или тяжелой острой боли или онкологической боли (некоторые специалисты характеризуют онкологическую боль как повторную острую, а не как хроническую).
    Свойства наркотиков:
    • не имеют предельного («потолочного») эффекта: т.е. с ↑ дозы эффективность ↑ (однако, при использовании некоторых слабых наркотиков для купирования умеренной боли, ПД могут ограничивать дозу относительно небольшим кол-вом)

    18 Марта в 07:59 2979
  • Фармакология. Дополнительные препараты при обезболивании

    Следующие препараты могут ↑ эффективность опиоидных анальгетиков (и, соответственно, ↓ необходимую дозу).Трициклические антидепрессанты: блокаторы повторного использования серотонина [напр., транзодон (Desyrel®)] более эффективны, чем блокаторы повторного использования норэпинефрина возможно потому, что серотонин ↑ анальгетический эффект эндорфинов и ↑ болевой порог. Также используются амитриптилин (Elavil®) 75 мг/д, дезипрамин (Norpramin®) 10-25 мг/д, доксепин &#...

    18 Марта в 07:59 1724
  • Фармакология. Противорвотные средства

    Нефенотиазиновые противорвотные средства.Фенотиазины и их производные (Compazine®, Phenergan® и др.) могут ↓ порог судорожной готовности, поэтому их не рекомендуется использовать после миелографии с метризамидом или иогексолом (эти вещества также могут ↓ этот порог). Некоторые препараты приведены в табл. 1-27. Большинство противорвотных препаратов обладают седативным эффектом, который менее выражен у ондасетрона (Zofran®). Также в качестве противорвотных средств можно исп...

    18 Марта в 07:56 2590
  • Фармакология. Противоспазматические средства/мышечные релаксанты

    РО мышечные релаксанты центрального действия обладают седативным эффектом на ЦНС; о каких-либо других благоприятных эффектах сведений мало. Эффективность использования у пациентов с острой болью в спине сомнительна. Ниже приводятся только дозировки. Нужно знать показания и необходимые меры предосторожности

    18 Марта в 07:56 2024