Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Диагностика и лечение

  • Гипотиреоидизм. Микседемовая кома

    Неотложное состояние при гипотиреоидизме. 50% летальность.
    Жалобы: больной не реагирует.
    Признаки: гипотония, брадикардия, гипонатремия, гипоглицемия, гипотермия, гиповентиляция, иногда судороги.
    Лечение
    В связи с пониженной моторикой желудка требуется в/в введение лекарств.
    1. общая поддерживающая терапия

    18 Марта в 09:01 1710
  • Жидкости и электролиты

    Введение и выведение
    Кол-во содержимого по н/г зонд (при активной аспирации):
    • при отсутствии кишечной непроходимости: ≈1200 мл/д
    • при полной кишечной непроходимости: ≈2400 мл/д

    18 Марта в 08:45 2153
  • Электролитные нарушения. Натрий

    Натрий.Содержание Na в пище обычно указывается в граммах Na+ (а не NaCl); малосолевая диета содержит 2 г Na+/д или меньше

    18 Марта в 08:43 3549
  • Электролитные нарушения. Натрий. Синдром избыточной секреции АДГ

    Выделение АДГ при отсутствии физиологического (осмотического) стимула

    18 Марта в 08:42 2134
  • Электролитные нарушения. Натрий. Потеря соли при поражении мозга

    Под «мозговой» потерей соли понимают избыточное выведение Na почками в результате внутричерепного заболевания, приводящее к гипонатремии и ↓ объема внеклеточной жидкости40. ВНИМАНИЕ: у пациентов с аневризматическим САК может быть «мозговая» потеря соли с гипонатремией, напоминающей синдром избыточной секреции АДГ, но при этом обычно имеется и гиповолемия. В этой ситуации ограничение жидкости может усугубить ишемию, вызванную вазоспазмом

    18 Марта в 08:41 2292
  • Электролитные нарушения. Натрий. Несахарный диабет

    Ключевые признаки:
    • низкий уровень АДГ (или реже нечувствительность почек к АДГ)
    • выделение большого кол-ва разведенной мочи с нормальной или повышенной осмоляльностью натрия
    • часто сопровождается повышенной жаждой, особенно очень холодной воды
    • угроза тяжелой дегидратации, если не проводится тщательное лечение

    18 Марта в 08:37 7209
  • Электролитные нарушения. Кальций

    Гипокальцемия.Определение: общая [Ca]< 8,8 мг% (такой количественный показатель принят в большинстве лабораторий); наблюдается у 10-15% пациентов в блоке интенсивной терапии (БИТ)

    18 Марта в 08:36 2011
  • Электролитные нарушения. Калий

    Гиперкалемия.При остром ацидозе: ионы водорода двигаются в клетку в обмен на ионы К+, [К+] в плазме ↑. Гиперкалемия вызывает мышечную слабость и электрические нарушения. Тяжелая гиперкалемия может вызвать парализацию

    18 Марта в 08:35 1401
  • Электролитные нарушения. Другие электролиты

    Вызывая подергивания, спазмы, слабость, иногда тетанию, психические нарушения, сердечную дисритмию; иногда наблюдается положительный симптом Труссо. Часто сочетается с гипокальцемией

    18 Марта в 08:34 2050
  • Гематология. Лечение компонентами крови

    Объемы циркулирующей крови (ОЦК) для взрослых и детей на кг веса тела приведены в табл. 1-15.
    Цельная кровь
    1 ед (≈510 см3) = 450 см3 крови + 63 см3 стабилизатора.
    Рекомендуемые показания для трансфузии

    18 Марта в 08:30 1481
  • Гематология. Тромбоциты. Белки плазмы

    Тромбоциты.Нормальное кол-во тромбоцитов 150.000-400.000/мм3 (150-400×109/л). Кровотечение (спонтанное или вызванное инвазивными процедурами) редко представляет проблему при кол-ве тромбоцитов >50.000/мм3. Спонтанное кровотечение весьма вероятно при кол-ве тромбоцитов <5.000/мм3. 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5×1010 (min) до 10×1010 тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет ?-250 мл. Тромбоциты можно хранить х 5 д

    18 Марта в 08:29 5371
  • Гематология. Трансфузионные реакции и осложнения

    Массивные трансфузии.Определение: замещение >1 полного объема крови (для среднего взрослого ≈20 ед) в течение < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания

    18 Марта в 08:28 1755