Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Диагностика и лечение

  • Фармакологическое обеспечение интубации

    1. предварительная оксигенация, т.н. «деазотизация»: перед интубацией всем пациентам дают 100% О2 в течении 3-5 мин, замещая фракцию азота в функциональной остаточной емкости (ФОЕ) легких кислородом
    2. атропин: ↓ реакцию вагуса на интубацию, также ↓ секрецию

    18 Марта в 09:17 6280
  • Злокачественная гипертермия

    Злокачественная гипертермия (ЗГ) – гиперметаболическое состояние скелетных мышц из-за идиопатического блока возврата Са2+ в саркоплазматический ретикулум. Передается по многофакторной генетической предрасположенности. При ЗГ общее потребление О2 организмом ↑ в 2-3 раза

    18 Марта в 09:16 2766
  • Помощь при критических состояниях

    Мониторинг гемодинамики
    Оценка площади поверхности тела
    В основном базируется на формуле Дюбо (ур-ние 1) (ППТ – площадь поверхности тела)

    18 Марта в 09:12 2532
  • Гипертония. Парентеральные препараты

    В табл. 1-2 приведены некоторые препараты для лечения острой гипертонии, сгруппированные по их влиянию на ВЧД. Основным препаратом для купирования большинства неотложных гипертонических состояний является нитропруссид

    18 Марта в 09:11 2705
  • Гипертония. Пероральные препараты

    Для не столь срочного быстрого купирования гипертонии [исключение: сублингвальный нифедипин (см. ниже)].
    Клонидин (Catapres®)
    Влияет на рецепторы продолговатого мозга, контролирующие ССС, угнетает симпатическую реакцию. Вызывает меньшую спутанность, чем альдомет, но все равно имеет седативное действие. Тахикардия в сравнении с гидралазином наблюдается редко. Начало действия: <30 мин

    18 Марта в 09:10 1490
  • Гипотония. Сердечно-сосудистые препараты при шоке

    Классификация шока:
    1. гиповолемический: первым признаком обычно является тахикардия. Нарушение перфузии жизненно важных органов кровопотеря наступает при ↓ ОЦК >20-40%. Включает:
    A. кровотечение (наружное и внутреннее)

    18 Марта в 09:08 2540
  • Эндокринология. Стероиды. Заместительная терапия

    При нормальных, стандартных условиях кора надпочечников секретирует 15-25 мг/д гидрокортизона (т.н. кортизола) и 1,5-4 мг/д кортикостерона. Период полураспада кортизола составляет ≈90 мин. При первичной надпочечниковой недостаточности (аддисонова болезнь) требуется замещение и глюкокортикоидов и минералокортикоидов. При вторичной надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом кортикотропина [адренокортикотропный гормон, (АКТГ)], выделяемого гипофизом, секреция минер...

    18 Марта в 09:05 3555
  • Эндокринология. Стероиды. Отмена стероидов

    В дополнение к опасностям надпочечникой недостаточности, вызванной подавлением ГГАС, слишком быстрое прекращение приема стероидов может вызвать обострение основного заболевания, по поводу которого они были назначены

    18 Марта в 09:05 2426
  • Эндокринология. Стероиды. Стрессовые дозы

    Во время «физиологического» стресса нормальные надпочечники продуцируют ≈200-300 мг гидрокортизона/д. При хронической глюкокортикоидной терапии (текущей или в последние 1-2 года) из-за подавления нормального «стрессового ответа» требуются дополнительные дозы

    18 Марта в 09:03 1457
  • Эндокринология. Стероиды. Неблагоприятные побочные эффекты

    Хотя эти ПД более характерны для длительного применения стероидов, многие могут наблюдаться даже при кратковременном использовании

    18 Марта в 09:03 1800
  • Эндокринология. Стероиды. Аддисонов криз

    Неотложное состояние почечной недостаточности.
    Симптомы: изменения психического статуса (спутанность, сонливость или возбуждение), мышечная слабость.
    Признаки: постуральная гипотония или шок, гипонатриемия, гипогликемия, гипертермия (40,5°С).
    Лечение аддисонова криза
    Если возможно, определите кол-во кортизола в плазме (но не ждите его результата для назначения терапии). Для купирования дегидратации и шока требуется введение жидкостей

    18 Марта в 09:02 1890
  • Гипотиреоидизм

    Первичный хронический гипотиреоидизм может привести к компенсаторному (непатологическому) увеличению гипофиза. Определение кол-ва тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме позволяет отличить первичный гипотиреоидизм (↑ ТТГ) от вторичного (↓ ТТГ)

    18 Марта в 09:01 2131