Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Диагностика и лечение

  • Лобно-затылочная окружность головы

    Лобно-затылочную окружность (ЛЗО) головы следует обязательно контролировать у каждого растущего ребенка (ее измерение входит в обычный осмотр «здорового ребенка» и особенно младенцев с установленной или подозреваемой ГЦФ). Обязательное правило: ЛЗО у нормального младенца должна быть равна расстоянию от темени до крестца (правило №335)

    18 Марта в 14:06 2788
  • Лечение гидроцефалии

    Медикаментозное лечение.Основным методом лечения ГЦФ является хирургия. Такие виды нехирургического лечения, как применение глицерола, изосорбида, радиоактивного золота, обвязывание головы считаются или неадекватными или совершенно неэффективными и поэтому устаревшими. Другие, как например, использование ацетазоламида, могут быть полезны в качестве временной меры

    18 Марта в 14:05 4066
  • Лечение гидроцефалии. Шунты

    Типы шунтов
    Шунты различной локализации
    1. вентрикуло-перитонеальный шунт (ВПШ):
    A. наиболее часто используемый шунт в настоящее время
    B. проксимальный катетер обычно устанавливается в боковой желудочек

    18 Марта в 14:04 12212
  • Проблемы, связанные с шунтами

    Нейрохирургическая диагностика обычно требуется у пациентов с ликворными шунтами при целом ряде симптомов.

    18 Марта в 14:03 16570
  • Проблемы, не связанные с шунтами

    При непостуральной Г/Б, характерной для мигрени, оправдана попытка использования специфических антимигренозных препаратов (Fiorinal® и т.п., см. Лечение мигрени)

    18 Марта в 14:02 5285
  • Гидроцефалия нормального давления

    Ключевые признаки
    • классическая триада: деменция, нарушения походки, недержание мочи
    • сообщающаяся ГЦФ на КТ и МРТ
    • нормальное давление при ЛП
    • улучшение симптоматики после шунтирования

    18 Марта в 14:02 7401
  • Слепота при гидроцефалии

    Редкое осложнение ГЦФ и/или нарушения функции шунта. Возможные причины включают:
    1. окклюзию задних мозговых артерий (ЗМА) в результате направленного вниз транстенториального вклинения
    2. хронический отек диска зрительных нервов, который приводит к повреждению зрительных нервов в области дисков
    3. расширение III-го желудочка с компрессией хиазмы

    18 Марта в 14:01 3868
  • Гидроцефалия и беременность

    Пациентки с ликворными шунтами могут беременеть; имеются описания, по крайней мере, 4 случаев, когда ГЦФ, потребовавшая шунтирования, развилась во время беременности.
    При ВПШ проблемы с дистальным концом шунта могут при беременности встречаться чаще. Далее приведены тактические рекомендации по Висову с соавт. (с изменениями)

    18 Марта в 13:55 6675
  • Анестезиология

    Оценка степени анестезиологического риска при различных состояниях по классификации Американского общества анестезиологов (АОА) (табл. 1-1)

    18 Марта в 09:19 2218
  • Ингаляционные препараты при анестезии

    Большинство из них уменьшают (↓) мозговой метаболизм (кроме закиси азота, см. ниже) за счет подавления активности нейронов. Эти препараты влияют на мозговую ауторегуляцию и вызывают расширение мозговых сосудов, что приводит к увеличению(↑) объема крови в мозге и может ↑ внутричерепное давление (ВЧД). При длительности введения >2 часов (ч) они ↑ количество (кол-во) церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ), что также может способствовать повышени...

    18 Марта в 09:19 1315
  • Внутривенные препараты при анестезии

    См. также Фармакологическая помощь при интубации и Седативные и паралитические препараты.
    Барбитураты при наркозе
    Среди других эффектов вызывают значительное ↓ уровня потребления мозгом О2 (УПМ О2) и удаляют свободные радикалы. Вызывают зависящее от дозы подавление ЭЭГ вплоть до изолинии. Мало влияют на ВП. Большинство из них является антиконвульсантами, но метогекситал (Brevital®) может снижать порог судорожной готовности. Угнетение миокарда и периферическая вазодила...

    18 Марта в 09:18 2502
  • Респираторы и интубационные трубки

    Типичные показатели вентиляции
    • объем вдыхаемого воздуха (TV) =15 см3/кг (=1 л/70 кг)
    • фракция вдыхаемого О2=45%
    • непостоянная принудительная вентиляция =6
    • положительное конечное давление на выдохе =5

    18 Марта в 09:18 1698