Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Вспомогательные препараты

2207 0

У пациентов с синдромом отмены алкоголя часто наблюдаются такие симптомы, как обезвоженность, нарушения водно-электролитного баланса, инфекции, панкреатит, алкогольный кетоацидоз, которые требуют соответствующего лечения.

Другие препараты, используемые при купировании синдрома отмены алкоголя:

1.      препараты для контроля повышенного АД (внимание: эти препараты нельзя использовать в одиночку, поскольку они не предотвращают переход синдрома отмены в более тяжелую форму, но зато могут маскировать симптомы синдрома отмены)

A.    b-блокаторы: они также снимают сопутствующую тахиаритмию

1.      атенолол (Tenormin®): длительность синдрома отмены и потребность в бензодиазепинах

2.      следует избегать назначения пропранолола (психотоксические реакции)

B.     α-агонисты: не следует использовать вместе с β-блокаторами. Подробно исследовано действие клонидина, который можно назначить в виде кожной наклейки (действует 2 д)

2.      фенобарбитал: альтернативное средство бензодиазепинам. Длительное действие, способствует профилактике развития припадков

3.      «поддерживающие» препараты

A.    тиамин: 100 мг в/м 1 р/д ´3 д (при необходимости можно вводить в/в, но при этом есть риск побочных реакций). Основание: большая концентрация глюкозы может усилить энцефалопатию Вернике у пациентов с недостаточностью тиамина

B.     фолиевая кислота 1 мг в/м, в/в или РО 1 р/д ´3 д

C.     MgSO4 1 г однократно при поступлении пациента: помогает только в тех случаях, когда уровень магния низкий, уменьшает риск развития припадков. Перед назначением следует убедиться в нормальной функции почек

D.    витамин В12 при макроцитной анемии: 100 μг в/м (не следует вводить до введения фолиевой кислоты)

E.     мультивитамины: оказывают благоприятное действие только в том случае, когда пациент имел недостаточное питание

4.      припадки: показания к лечению

A.    фенитоин (Dilantin®): нагрузочная доза 18 мг/кг = 1200 мг/70 кг

5.      капельное введение этилового спирта: не используется широко. 5% этиловый спирт в 5% водном р-ре глюкозы, начинают со скорости 20 мл/ч, титруют до уровня в крови 100-150 мг/дл

 

 Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи
показать еще
 
Категории