Включают героин (который обычно вводится в/в, но порошок можно также вдыхать через нос или курить), а также выписываемые препараты. Опиаты вызывают сужение зрачков (миоз).
Признаки передозировки:
1. угнетение дыхания
2. отек легких
3. кома
4. гипотония и брадикардия
5. припадки наблюдаются при использовании пропоксифена, меперидина (Demerol®) и различных уличных комбинациях лекарств
6. смертельная передозировка возможна при использовании любого препарата, но чаще она встречается при синтетических опиатах, таких как фентанил (Sublimaze®) среди лиц, которые не имеют опыта использования таких сильнодействующих средств
Прекращение токсического действия
Пробная доза налоксона (Narcan®) 0,2 мг в/в позволяет избежать внезапной полной ликвидации всех эффектов опиатов. Если заметного эффекта нет, дополнительно вводят остальную дозу 1,8 мг (общая доза 2 мг), которая устраняет токсическое действие большинства опиатов. При необходимости эту дозу можно повторять через каждые 2-3 мин вплоть до 10 мг, хотя при отравлении пропоксифеном, пентазоцином или бупренорфином (Buprenex®) могут потребоваться даже бóльшие дозы. Налоксон может усиливать симптомы отмены наркотика у пациентов с развившейся зависимостью, вызывая беспокойство или возбуждение, пилоэрекцию, зевоту, чихание, ринорею, Т/Р, диарею, желудочные спазмы и т.д., что является не очень приятным для пациента, но не угрожает его жизни. Для купирования некоторых симптомов отмены наркотиков может быть полезен клонидин (Catapres®).
При длительно действующих наркотиках, особенно метадоне (Dolophine®) избежать назначения повторных доз налоксона можно назначая вместо него налмефен (Revex®), долгодействующий наркотический антагонист, который не годится для первоначального лечения передозировки опиатов.
Гринберг. Нейрохирургия
