Раздел медицины:
Нейрохирургия и неврология

Энцефалопатия Вернике

2295 0

Т.н. энцефалопатия Вернике-Корсакова. Классическая триада: энцефалопатия, офтальмоплегия, атаксия (NB: все три симптома встречаются только в 10-33% случаев).

Развивается у определенной группы подверженных ее возникновению алкоголиков с недостаточностью тиамина. Недостаточность тиамина является результатом комбинации неадекватного потребления, сниженной абсорбции, пониженного накопления в печени и нарушенной утилизации. Кроме алкоголиков может наблюдаться у лиц с частыми рвотами (при некоторых беременностях), голодании, гастропликации, почечном диализе, злокачественных опухолях и СПИДе.

Глазодвигательные нарушения наблюдались у 96% пациентов и включают: нистагм, паралич латеральной прямой мышцы, паралич содружественного взора.

Атактическая походка наблюдалась у 87% пациентов. Она является результатом комбинации полинейропатии, мозжечковых и вестибулярных нарушений.

Лечение

При подозрении на энцефалопатию Вернике следует назначить 100 мг тиамина в/м или в/в (РО путь ненадежен) 1 р/д в течение 5 д. В/в назначение глюкозы может усилить острую энцефалопатию Вернике у пациентов с недостаточностью тиамина. Поэтому тиамин должен быть назначен сначала.

Назначение тиамина приводит к улучшению глазных нарушений в течение часов или дней; для уменьшения атаксии и спутанности требуются дни или недели. У многих пациентов остается горизонтальный нистагм, атаксия, а 80% пациентов имеют инвалидизирующее расстройство памяти, которое носит название синдрома Корсакова.


Гринберг. Нейрохирургия

 

Похожие статьи
  • Кокаин

    Увеличение использования кокаина в различных формах (включая и крэк) привело к нарастанию частоты случаев его вредного действия на ЦНС. Влияние на другие системы организма (тахикардия, острый инфаркт миокарда, аритмии, разрыв восходящего отдела аорты, отслойка плаценты, гипертермия, ишем...

    Нейротоксикология
  • Синдром отмены алкоголя

    При хроническом алкоголизме наступает компенсация угнетающего действия алкоголя на ЦНС. В результате при снижении уровня алкоголя может развиться перевозбуждение ЦНС

    Нейротоксикология
  • Острое отравление

    Основное действие алкоголя на ЦНС состоит в угнетении возбудимости нейронов, способности к проведению нервных импульсов и выделению нейротрансмиттеров в результате прямого действия на клеточные мембраны

    Нейротоксикология
  • Опиаты

    Включают героин (который обычно вводится в/в, но порошок можно также вдыхать через нос или курить), а также выписываемые препараты. Опиаты вызывают сужение зрачков (миоз)

    Нейротоксикология
  • Этанол

    Острое и хроническое действие алкоголя на нервную систему разнообразно и его описание выходит за пределы этой книги (не говоря уже о действии и на другие системы организма). Нервно-мышечное действие включает

    Нейротоксикология
  • Энцефалопатия Вернике

    Т.н. энцефалопатия Вернике-Корсакова. Классическая триада: энцефалопатия, офтальмоплегия, атаксия (NB: все три симптома встречаются только в 10-33% случаев)

    Нейротоксикология
  • Амфетамины

    Токсическое действие сходно с кокаином, но является более продолжительным (может продолжаться несколько час). При длительном злоупотреблении возможно развитие церебрального васкулита, который может быть причиной инфаркта мозга

    Нейротоксикология
показать еще
 
Категории