Плохие результаты радикальных вмешательств и успешные небольшие вмешательства в случаях, не сопряженных с большим риском, дополненные облучением (о которых появлялось все больше сообщений), привели к тому, что постепенно стали применяться менее радикальные операции.
Методы щадящих оперативных вмешательств с экономией тканей впервые были применены Patey в 1932 году (больница в Мидлсексе), а затем широко распространялись и пропагандировались его другом Handley (рис. 1). Суть такого вмешательства состояла в том, что в «двух инчах» (1 инч = 2,54 см) от края опухоли через косой или поперечный разрез обеспечивали доступ, причем так, чтобы не затронуть большую грудную мышцу; малая грудная мышца удалялась единым блоком с подмышечными образованиями. Это вмешательство, дополненное послеоперационным облучением, давало такие же результаты, как и операция по Halsted.
Рис. 1. Операция по Раlеу
а) линия разреза и размеры препаровки;
б) линия швов
а) линия разреза и размеры препаровки;
б) линия швов
Впоследствии и это вмешательство было модифицировано. Сначала Auchincloss (1956) при иссечении сохранял верхушку подмышечной впадины, затем Madden (1970) иссекал ткани только до краев грудных мышц.
Корнель Даубнер
Современный подход к хирургическому лечению рака молочной железы
