Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты
Форма выпуска
Р-р д/инф. 0,9%Р-р д/ин. 100 мг/мл
Растворитель д/приг. лек. форм д/ин. 0,9% Табл. 900 мг
Механизм действия
Растворы натрия хлорида широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9%) и гипертонические (3—5—10%). Они содержат ионы натрия и хлора — основных неорганических компонентов плазмы крови и внеклеточной жидкости, поддерживающих осмотическое давление этих сред.Изотонический раствор после введения в сосудистое русло быстро выводится, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна.
Гипертонические растворы при наружной аппликации способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при в/в введении они усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора, что может наблюдаться при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах с экссудацией, гипофункции коры надпочечников.
Снижение концентрации натрия хлорида в плазме крови ведет к ее сгущению, при значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
Показания
Изотонический раствор применяется:■ для восполнения дефицита жидкости при обезвоживании;
■ для поддержания объема плазмы во время операций и в послеоперационный период;
■ в качестве дезинтоксикационного средства;
■ как растворитель для других ЛС;
■ для промывания глаз, ран, слизистой оболочки полости носа;
■ для увлажнения перевязочного материала.
Способ применения и дозы
Изотонический 0,9% раствор натрия хлорида назначают в/в капельно, п/к, ректально и местно.Доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия, хлора и составляет 1000 мл/сут в среднем. При выраженной дегидратации и интоксикациях суточная доза может быть доведена до 3000 мл. Скорость введения — 540 мл/ч; при необходимости скорость введения увеличивают.
Детям при выраженном снижении АД на фоне дегидратации (до определения лабораторных параметров) вводят 20—30 мл/кг. В дальнейшем режим дозирования корректируется в зависимости от лабораторных показателей.
Противопоказания
■ Гипернатриемия, ацидоз, гиперхлоремия, гипокалиемия, внеклеточная гипергидратация.■ Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких.
■ Отек мозга, отек легких.
■ Острая левожелудочковая недостаточность.
■ Сопутствующее назначение ГКС в больших дозах.
Ограничениями к применению растворов натрия хлорида являются:
■ нарушения функции почек;
■ сердечная недостаточность (для больших объемов изотонического раствора).
Предостережения, контроль терапии
При длительном введении больших доз 0,9% раствора необходимо регулярно проводить контроль электролитов в плазме и моче.При использовании изотонического раствора натрия хлорида в качестве растворителя необходимо строго следовать указаниям инструкции для растворения ЛС для исключения несовместимости.
Особые указания:
■ возможно замораживание ЛС при условии сохранности герметичности контейнера;
■ температура раствора при инфузии должна быть 38о С.
Побочные эффекты
■ Ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия.■ Тошнота, рвота.
■ Диарея.
■ Спазмы желудка.
■ Жажда.
■ Слезотечение.
■ Потливость.
■ Лихорадка.
■ Тахикардия.
■ Артериальная гипертензия.
■ Нарушение функции почек, отеки.
■ Одышка.
■ Головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц.
При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены.
Синонимы
Натрия хлорид (Венгрия, Германия, Индия, Испания, Россия, Сербия и Черногория, Швейцария, Югославия), Натрия хлорид Биеффе (Испания, Швейцария), Натрия хлорид-Дарница (Украина), Натрия хлорид-Сендересис (Россия), Натрия хлорид-Синко (Россия), Нормасол (Бангладеш), Салорид (Бангладеш), Содиум хлорид (Вьетнам), Тата салин (Индия), Хлорат натрия (Польша), Хлорид натрия (Болгария, Литва)Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Опубликовал Константин Моканов
