Лекарственные средства и фармакологические группы | Влияние снижения функции почек на фармакокинетику, побочные эффекты и режим дозирования |
Иммунодепрессанты | |
Азатиоприн | Противопоказан при нарушении функции печени |
Антибиотики | |
Аминогликозиды | |
Гентамицин | Не влияет на дозировку |
Канамицин | Противопоказан при нарушении функции печени |
Спектиномицин | Повышается риск побочных эффектов |
Макролиды | |
Азитромицин | Требуется снижение дозы |
Кларитромицин | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Рокситромицин | Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. При печеночной недостаточности следует проводить коррекцию дозы и контролировать функцию печени. При алкогольном циррозе значительно увеличивается Т1/2 и Cmax |
Эритромицин | Противопоказан при нарушении функции печени |
Сульфаниламиды | |
Сульфадиметоксин | Ограниченно применим при нарушениях функции печени. В период лечения необходим регулярный контроль показателей крови |
Сульфадимидин | Ограниченно применим при гипербилирубинемии у детей (опасности билирубиновой энцефалопатии). При длительном лечении необходим систематический контроль анализа крови |
Сульфаметоксипиридазин | Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени |
Пенициллины | |
Бензатина бензилпенициллин | Не влияет на дозировку |
Цефалоспорины | |
Цефазолин | Не влияет на дозировку |
Монобактамы | |
Азтреонам | Требуется коррекция дозы. Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности |
Гликопептиды | |
Ванкомицин | Не влияет на дозировку |
Хинолоны, фторхинолоны | |
Ломефлоксацин | Не влияет на дозировку |
Норфлоксацин | Противопоказан при нарушениях функции печени. Не влияет на дозировку |
Ципрофлоксацин | Не влияет на дозировку |
Тетрациклины | |
Метациклин | Противопоказан при печеночной недостаточности |
Тетрациклин | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Ансамицины | |
Рифампицин | Противопоказан при недостаточности функции печени |
Амфениколы | |
Хлорамфеникол | Требуется коррекция дозы. Противопоказан при нарушениях функции печени |
Линкозамиды | |
Клиндамицин | Требуется снижение дозы |
Линкомицин | Требуется снижение дозы |
Нитроимидазолы | |
Метронидазол | Требуется снижение дозы |
Прочие антибактериальные средства | |
Амоксициллин/ клавуланат | Противопоказан при желтухе и нарушениях функции печени, связанных с применением аугментина или пенициллинов. С осторожностью применяют при тяжелой печеночной недостаточности. Требуется коррекция дозы |
Полимиксин В | Коррекция дозы не требуется |
Фузидовая кислота | Требуется снижение дозы: увеличивается период полувыведения. Повышается риск побочных эффектов. Противопоказано применение при острых заболеваниях и тяжелой форме недостаточности печени |
Антигистаминные средства | |
Лоратадин | Требуется снижение дозы |
Прометазин | Повышается риск побочных эффектов |
Фексофенадин | Фармакокинетические параметры изменяются незначительно |
Глюкокортикоиды | |
Бетаметазон | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Метилпреднизолон | Повышается риск побочных эффектов. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Противогрибковые средства | |
Амфотерицин В | Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени |
Кетоконазол | Повышается риск побочных эффектов. Необходим контроль функционального состояния печени |
Леворин | Противопоказан при нарушении функции печени |
Миконазол | Противопоказан при нарушении функции печени |
Нистатин | Противопоказан при нарушении функции печени |
Противовирусные средства | |
Ацикловир | С осторожностью применяют при нарушении функции печени (парентеральная форма) |
Валацикловир | С осторожностью применяют при нарушении функции печени |
Интерферон альфа-2Ь | Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени |
Антисептики и дезинфицирующие средства | |
Метенамин | Противопоказан при недостаточности функции печени |
Противоопухолевые средства | |
Метотрексат | Противопоказан при нарушении функции печени |
Циклофосфамид | Ограниченно применим при нарушении функции печени |
Витамины и витаминоподобные средства | |
Никотиновая кислота | Противопоказана при выраженных нарушениях функции печени |
Пиридоксин | С осторожностью применяют при тяжелых поражениях печени |
Ретинол | Противопоказан при желчекаменной болезни |
Диуретики | |
Аммония хлорид | Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени |
Ацетазоламид | Противопоказан при печеночной недостаточности и циррозе печени |
Мочевина | Возможно повышение концентрации азота в крови. Противопоказано применение при выраженной недостаточности функции печени |
Спиронолактон | При нарушении функции печени (цирроз) возрастает период полувыведения без признаков кумуляции |
Фуросемид | Противопоказан при выраженное недостаточности функции печени |
Противомикробные средства в комбинациях | |
Пиперациллин/тазобактам | Повышается риск побочных эффектов |
Тикарциллин/клавуланат | Повышается риск побочных эффектов |
Триметоприм/ сульфаметоксазол | Противопоказан при недостаточности функции печени |
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции | |
Пентоксифиллин | Повышается риск побочных эффектов |
Ненаркотические анальгетики включая НПВС | |
Ацетилсалициловая кислота | Оказывает гепатотоксическое действие. Противопоказана при печеночной недостаточности |
Диклофенак | Повышается риск побочных эффектов. Необходим контроль функции печени. Ограниченно применим при нарушении функции печени |
Индометацин | Повышается риск побочных эффектов |
Метамизол натрия | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Фенилбутазон | Ограниченно применим при нарушениях функции печени |
Детоксицирующие средства | |
Димеркапрол | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Аденозинергические средства | |
Аминофиллин | Применяют с осторожностью при недостаточной функциональной активности печени. При нарушениях функции печени противопоказан |
Теофиллин | При нарушениях фунции печени клиренс уменьшается. При тяжелых заболеваниях печени требуется коррекция дозы |
Адренолитические средства | |
Бетаксолол | Ограниченно применим при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности не требуется корректировать режим дозирования |
Дорзоламид/тимолол | С осторожностью при печеночной недостаточности |
Тимолол | Противопоказан при нарушении функции печени |
Иммуномодуляторы | |
Метилглукамина акридонацетат | Противопоказан при декомпенсированном циррозе печени |
Антикоагулянты | |
Гепарин натрий | При снижении функции печени требуется коррекция дозы. Противопоказан при циррозе печени, сопровождающемся варикозным расширением вен пищевода, тяжелой печеночной недостаточностью |
| |
Лекарственные средства и фармакологические группы | Влияние снижения функции почек на фармакокинетику, побочные эффекты и режим дозирования |
Анксиолитики седативные и снотворные средства | |
Диазепам | Может удлиняться T1/2 при заболеваниях печени. Противопоказан при острые заболеваниях печени и печеночной недостаточности |
Антиагреганты | |
Дипиридамол | Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. При нарушениях функции печени требуется коррекция дозы |
Пентоксифиллин | При нарушении функции печени требуется коррекция дозы |
Тиклопидин | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Анаболики | |
Метандиенон | Противопоказан при печеночной недостаточности |
Холиномиметические средства | |
Пилокарпин/ метипранолол | С осторожностью применяют при нарушении функции печени |
Корректоры липидного обмена | |
Клофибрат | Противопоказан при нарушении функций печени |
Ферменты и антиферменты | |
Трипсин | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени |
Противоглистные средства | |
Мебендазол | Противопоказан при нарушении функции печени |
Противотуберкулезные препараты | |
Аминосалициловая кислота | С осторожностью применяют при нарушении функции печени |
Изониазид | Противопоказан при недостаточности функции печени. Возрастает риск гепатотоксичности |
Метазид | Противопоказан при печеночной недостаточности |
Опиниазид | При печеночной недостаточности Т1/2 удлиняется |
Пиразинамид | Противопоказан при нарушениях функции печени |
Протионамид | Противопоказан при нарушении функции печени |
Этионамид | Противопоказан при нарушении функции печени |
Блокаторы кальциевых каналов | |
Нимодипин | T1/2 увеличивается при выраженной печеночной недостаточности. При нарушении функции печени требуется коррекция дозы. Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, циррозе печени |
Спазмолитики миотропные | |
Папаверин | При нарушении функции печени противопоказан |
Нейролептики и препараты лития | |
Хлорпромазин | Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и желчекаменной болезни |
Шток В.Н.
Опубликовал Константин Моканов