Раздел медицины:
Онкология

Бронхоскопическая хирургия при раке легких

738 0

Эндоскопическая хирургия и терапия как этап подготовки к хирургической операции при раке легких

Эндоскопическое лечение может служить подготовительным этапом хирургического у больных с центральной опухолью легких, в этом случае оно предусматривает максимальное удаление ее эндобронхиальной части, ликвидацию ателектаза и(или) обструктивного пневмонита.

Удаление внутрипросветной части опухоли позволяет уточнить границы поражения бронха, определить функциональное состояние легочной ткани после разрешения ателектаза и пересмотреть характер предполагаемой операции, обычно в сторону уменьшения объема резекции легкого (Соколов В.В., 1993; Трахтенберг А.Х. и др., 1998; Cavaliere S. et al., 1994; Kato H. et al., 1997).

У 8 находившихся под нашим наблюдением пациентов вместо предполагаемой до эндоскопической операции пневмонэктомий удалось выполнить лобэктомию с резекцией и пластикой бронхов, а у одного ограничиться резекцией главного бронха с наложением полибронхиальных анастомозов и сохранением всего легкого.

Благодаря ликвидации ателектаза и пневмонита эндоскопическое лечение способствует также снижению частоты послеоперационных осложнений (Трахтенберг А.Х. и др., 1992).

Эндоскопическое удаление опухоли в сочетании с современными методами лучевой терапии

При значительном опухолевом поражении трахеи, бифуркации и устьев обоих главных бронхов, когда хирургическое лечение невозможно, эндоскопическую операцию (реканализацию) сочетают с эндобронхиальной и(или) дистанционной лучевой терапией (Schumacher W. et al., 1985; Cavaliere S. et al., 1997), а также с фотодинамической терапией (Moghissi К. et al., 1997).


На первом этапе выполняют лазерную деструкцию опухоли с целью подготовки к последующей брахитерапии, дистанционной или сочетанной лучевой терапии. Такая методика дает возможность провести ряду пациентов лучевую терапию по радикальной программе и добиться полной регрессии опухоли (продолжительность наблюдения от 4 мес до 2,5 лет) (Соколов В.В. 1993; Бойко А.В. и др., 1996; Cavaliere S. et al., 1994).

Такое лечение дает выраженный эффект у лиц, ранее признанных некурабельными. Остановка кровотечения из опухоли позволяет избежать осложнений и не прерывать последующее лучевое лечение.

Сочетание лазерной и лучевой терапии или химиотерапии способствует увеличению длительности ремиссии и продолжительности жизни больных (Miller J.I. et al., 1990; Ross D. et al., 1990; Goldberg M. et al., 1995).

Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.
Похожие статьи
  • Классификация TNM рака легкого

    В настоящее время общепринята Международная классификация рака лёгкого по системе TNM (2002). Т — первичная опухоль: ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли, наличие которой доказано только на основании выявления клеток рака в мокроте или смыве из бронхов; рентгенологически и бро...

    Легкие - онкопульмонология
  • Периферический рак легкого

    Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их.

    Легкие - онкопульмонология
показать еще
 
Категории