Легкие - онкопульмонология

Метастазирование рака легкого по кровеносным сосудам характеризует важную биологическую особенность его злокачественного роста. Сложные процессы, происходящие в наружной клеточной мембране клеток и межклеточных контактах первичной опухоли, характеризуются утратой ими способности к адгезии. Тогда отделившиеся от опухоли клетки поступают в кровеносное русло.

Блокада метастазами регионарных лимфатических узлов лимфостаз и особенно — ретроградный ток лимфы приводят к необычному распространению опухоли. Такое ретроградное метастазирование может происходить в любом отделе на протяжении регионарного лимфатического коллектора — в пределах легкого, в области его корня, в средостении и в надключичных областях. С ретроградным током лимфы возможно вовлечение в бластоматозный процесс лимфатических узлов соседней с пораженной опухолью доли, но это встречается д...

Недифференцированный рак характеризуется одномоментным, широким, лавинообразным проникновением метастазов в сеть лимфатических капилляров и сосудов. При этом в регионарных и даже более удаленных группах лимфатических узлов чаще всего обнаруживаются множественные метастазы и все примерно одной величины: или все небольшие, или — достаточно крупные, т.е. примерно одних сроков формирования, развития и роста. Это в полной мере отражает высокую степень биологической злокачественности, инвазивности рак...

Приведенные сведения о регионарном токе лимфы от легких в известном смысле обобщены. Различия в развитии отдельных участков регионарных лимфатических коллекторов, индивидуальные особенности их формирования и варианты связей между ними могут несколько видоизменять направление лимфооттока. Весьма существенным для правильного понимания этих процессов является состояние самого лимфатического аппарата на протяжении жизни человека.

Наиболее сложны взаимоотношения и связи между группами лимфатических узлов, располагающихся в пределах средостения. Так, бифуркационная группа узлов связана с лимфатическими коллекторами обеих его сторон. Часто наблюдаются многочисленные анастомозы между бифуркационными и правыми трахеобронхиальными лимфатическими узлами. Для левых трахеобронхиальных лимфатических узлов такие связи выражены слабее и менее постоянны. Установлены также многочисленные лимфатические сосуды, направляющиеся от бифурка...

В топографо-анатомическом отношении области боковых треугольников занимают на шее особое место. Каждый из них ограничен задним краем грудиноключичнососковой мышцы, краем трапецевидной мышцы и ключицей. В клетчатке, заключенной здесь в хорошо выраженном фасциальном футляре, размещается основная часть лимфатических узлов, составляющих регионарный коллектор тока лимфы от легких. В нижнем отделе фасциальный футляр, окружающий клетчатку с лимфатическими узлами сообщается с анатомическими образованиям...

Характер хирургического лечения и его результаты у больных раком легкого во многом зависят от степени и особенностей поражения метастазами опухоли регионарных лимфатических коллекторов. Их удаление в пределах здоровых тканей составляет непременное условие обеспечения радикализма оперативных вмешательств, особенно в случаях далеко зашедших стадий развития болезни. Поэтому знание строения лимфатического аппарата легких и путей движения лимфы по регионарным коллекторам необходимо для выбора, планир...

По топографо-анатомическим признаком бронхогенные раки принято делить на центральные и периферические. При этом учитывается местоположение опухоли в легком и ее отношение к бронхиальному дереву.

Основу успешного решения проблемы хирургического лечения больных раком легкого во многом составляет следование принципам онкологического радикализма при выполнении оперативных вмешательств.

Специфическим моментом комбинированных операций при раке легкого является резекция различных внелегочных анатомических образований и органов грудной полости, пораженных бластоматозным процессом. Достижения современной хирургии позволяют выполнять оперативные вмешательства практически на всех органах человеческого тела, при этом их технические возможности постоянно совершенствуются. Поэтому на сегодняшний день важнейшей задачей является установление границ онкологически целесообразного расширения...

Развитие хирургической техники и анестезиологического обеспечения позволяет резецировать в едином блоке с пораженным легким практически любой орган или анатомическую структуру грудной полости — трахею, предсердие, аорту, полую вену и т.д. (Давыдов М.И. с соавт, 1993; Данилова Т.В. с соавт., 1991; Жарков В.В. с соавт., 1991; Кабадзе А.Н. с соавт. 1991; Маслов В.И., 1982; Самхарадзе Ш.П., 1986; Колесников И.С. с соавт., 1988; Irastek V.K. et al., 1987; Makagawa H. et al., 1988). При зтом с...

Хотя отдаленные результаты хирургического лечения больных раком легкого в далеко зашедших стадиях заболевания значительно уступают результатам хирургического лечения больных с I-II стадией опухолевого процесса, которых подавляющее большинство авторов признают наиболее прогностически перспективными для операции, совершенствование хирургической помощи больным III стадией является настоятельно необходимой потребностью сегодняшнего дня.