Лечение при эвакуации раненых

Первая медицинская помощь на поле боя (в очаге ядерного взрыва) и доврачебная помощь при повреждениях нервных стволов оказывается в соответствии с характером травмы конечностей: остановка кровотечения из раны, наложение повязки, введение анальгетиков и таблетированных препаратов антибиотиков из индивидуальной аптечки, осуществление транспортной иммобилизации. В ротном районе поставить диагноз повреждения нервов конечностей не представляется возможным.

Гомопластика сосудов пока не может быть рекомендована в качестве массовой операции. Применение пластмассовых протезов дает хорошие результаты при пластике сосудов большого диаметра: подключичной, общих и наружных подвздошных артерий. При аллопластике сосудов малого диаметра эти протезы часто тромбируются.

В Великую Отечественную войну восстановительные операции при ранениях сосудов производились крайне редко. Избранной операцией являлась двойная лигатура сосуда. Широкому применению сосудистого шва препятствовали частые инфекционные осложнения ран, техническая трудность осуществления ручного сосудистого шва и отсутствие опыта в лечении этого вида повреждений.

Раненых с продолжающимся кровотечением, с опасной для жизни острой кровопотерей и с наложенными жгутами направляют в перевязочную в первую очередь. Раненые с внутритканевыми гематомами при отсутствии кровотечения назначаются на эвакуацию в первую очередь. При этом на поврежденную конечность накладывают провизорный жгут.

Своевременная остановка кровотечения на поле боя часто решает судьбу раненого. Весьма важно, чтобы весь личный состав войск был хорошо знаком с методами временной остановки кровотечения.

На поле боя. Раненым с повреждениями позвоночника и спинного мозга оказывается следующая помощь: остановка кровотечения давящей повязкой, наложение защитной повязки, введение обезболивающих средств (при ранении шейного отдела позвоночника морфий вводить нельзя, так как он угнетает дыхание) и бережный вынос раненого на носилках с подложенным щитом в положении на спине или на животе с соблюдением правил, предотвращающих смещение позвоночника

При повреждениях уретры, в медсб производят наложение надлобкового свища и хирургическую обработку ран по общим правилам.

На поле боя накладывается повязка, делается инъекция анальгетиков, после чего раненого бережно выносят на носилках. Рекомендуется положить под согнутые колени раненого вещевой мешок или скатку шипели в виде валика. Ноги у коленных суставов связывают косынкой или бинтом.

Ранение поджелудочной железы нередко осложняется значительным кровотечением из окружающих железу сосудов и повреждением двенадцатиперстной кишки Подход к железе осуществляется через отверстие, проделанное в желудочноободочной связке. Кровотечение останавливается перевязкой кровоточащих сосудов или наложением обкалывающих швов На место повреждения железы накладывают швы, к месту ранения подводят марлевые тампоны и резиновые трубки.

Раны желудка после остановки кровотечений зашивают двухрядным узловатым шелковым швом, накладывая его в поперечном направлении. При ранении задней стенки двенадцатиперстной кишки рассекают брюшину по переходной складке, кишку мобилизуют, а после наложения швов на рану стенки кишки к месту ранения подводят марлевый тампон. Целесообразно при ранении желудка и двенадцатиперстной кишки до наложения швов ввести тонкий зонд из ниппельной резины. Зонд проводится через нос, пищевод, желудок в тощую кишк...

Первая и доврачебная помощь. Срок оказания первой помощи Раненным в живот имеет большое значение, нередко определяющее дальнейшую судьбу пострадавшего. Во время Великой Отечественной войны 90% таких раненых получили первую помощь в течение первого часа.

На поле боя и в очаге поражения проводятся экстренные мероприятия по остановке наружных кровотечений. В этих условиях временная остановка кровотечений достигается наложением кровоостанавливающих жгутов, давящих повязок, а при кровотечении  из сосудов  подмышечной  области — отведением плеча кзади и приведением его во фронтальной плоскости.

Наблюдая в операционной МСБ или ППГ за работой врачей, производящих первичную хирургическую обработку ранений, мы часто испытывали досадное чувство неудовлетворения от невысокого качества их работы. Нередко случается видеть, как производит несложную обработку раны молодой, недавно окончивший мединститут врач.

В вопросе первичной хирургической обработки ранений хирурги нашей страны вступили в Отечественную войну с уже выработанными в процессе предшествующих боевых столкновений совершенно правильными теоретическими установками, которые в течение двухлетнего военного периода почти не подвергались существенным коррективам.

Организация помощи легкораненым включает: — выделение потока легкораненых и организация им помощи, начиная с того этапа медицинской эвакуации, где это возможно обеспечить соответствующими силами и средствами; — осуществление рационального распределения легкораненых по этапам медицинской эвакуации, в соответствии с возможными сроками их возвращения в строй; — оказание легкораненым ранней специализированной хирургической помощи, что обеспечивает наилучшие функциональные результаты лечения.