Раздел медицины:

Акушерство и гинекология

Критические состояния

  • Профилактика акушерского перитонита

    Профилактика перитонита включает следующие мероприятия: 1) Должны соблюдаться общепринятые условия для оперативного родоразрешения; при инфицировании должно применяться экстраперитонеальное кесарево сечение или операция с отграничением брюшной полости. 2) Важным моментом является профилактическое введение антибиотиков.

    27 Ноября в 09:36 1807
  • Особенности акушерского перитонита

    Перитонит после кесарева сечения в современных условиях на фоне проводимой антибиотикопрофилактики и комплекса интенсивной терапии чаще всего не имеет резко выраженной клинической картины. Пониженная реакция организма женщины на развитие этого генерализованного воспалительного процесса обусловлена также иммунологической толерантностью, имеющей место при беременности.

    27 Ноября в 09:20 2591
  • Коагуляционные нарушения при гнойно-септических осложнениях

    Повышение активности протеолитических ферментов, нарушение микроциркуляции и реологии, стимуляция процессов коагуляции эндотоксинами бактерий и продуктами тканевого распада ведет к развитию ДВС-синдрома. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови является одним из основных компонентов патогенеза полиорганной недостаточности, развивающейся при генерализованных формах гнойно-септической инфекции.

    27 Ноября в 08:53 1378
  • HELLP-синдром как осложнение преэклампсии

    HELLP-синдром наблюдается в 4-12% случаев у женщин с тяжелой формой преэклампсии и отличается злокачественностью течения и малой эффективностью интенсивных методов лечения, особенно при запоздалой диагностике.

    27 Ноября в 08:23 2587
  • Показаниями к досрочному родоразрешению и кесареву сечению при гестозе

    Показаниями к досрочному родоразрешению являются: гестоз средней степени при отсутствии эффекта от терапии в течение 5 — 6 дней; гестоз тяжелой степени и преэклампсия при неэффективности терапии в пределах 3 — 12 часов; эклампсия, HELLP-синдром, ОЖГБ; гестоз, сопровождающийся выраженной фето-плацентарной недостаточностью и гипотрофией плода.

    26 Ноября в 16:18 6520
  • Коррекция сниженного объема плазмы в лечении гестоза

    Составляя инфузионную программу для больных с гестозом, необходимо обоснованно подходить к выбору объема инфузии и подбору инфузионных сред. К изотоническим средам относятся 5% глюкоза (280 мосм/кг), солевые растворы — лактосол, раствор Рингера, изотонический раствор NaCl, хлосоль, трисоль (280—300 мосм/кг воды), 0,3 М раствор трис-буфера, плазма (290 мосм/кг).

    26 Ноября в 15:59 1290
  • Дифференцированное лечение гестоза в зависимости от типа гемодинамики

    Для патогенетически обоснованного лечения гипертензии стандартный подход все больше уходит в историю, и требуется дифференцированное лечение в зависимости от типа гемодинамики. При гиперкинетическом типе гемодинамики А. П. Зильбер и Е. М. Шифман (1997) рекомендуют назначение анаприлина (пропранолола, обзидана) из расчета 2 мг/кг в сутки.

    26 Ноября в 15:51 4276
  • Антигипертензивная и магнезиальная терапия в лечении гестоза

    Антигипертензивная терапия занимает одно из ведущих мест в комплексе интенсивной терапии. Однако прежде чем приступить к указанной терапии, врач должен определиться в главном: имеет ли он дело с хронически протекающей артериальной гипертензией и беременностью, либо с беременностью, осложненной артериальной гипертензией.

    26 Ноября в 15:20 7249
  • Лечение гестоза: общее понятие

    При лечении тяжелых гестозов целесообразно придерживаться алгоритмов, максимально отвечающих современным представлениям о патогенезе заболевания. В данном случае мы приводим алгоритм (В. И. Кулаков с соавт., 2000), который заключается в следующем.

    26 Ноября в 15:16 1441
  • Клиническая картина преэклампсии и эклампсии

    В настоящее время эклампсию рассматривают как результат гипоксических нарушений функции корковых и подкорковых структур, возникающих на фоне гестоза и повышенной чувствительности мозговых структур к гипоксии, клиническим проявлением этого процесса является судорожный припадок.

    26 Ноября в 14:53 2665
  • Клиническая патофизиология гестоза

    Ведущим звеном функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы является артериальная гипертензия, обусловленная артериоло-спазмом, сочетающаяся со снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и скоплением жидкости в интерстициальном пространстве. У здоровых беременных отмечается под действием простагландинов и прогестерона увеличение сосудистого русла, увеличение ОЦК в ответ на вазодилятацию через задержку натрия и воды.

    26 Ноября в 09:19 3123
  • Классификация гестозов

    Прежде всего, для дальнейшего изложения материала надо определиться терминологически, поскольку это в значительной степени упорядочивает представление материала и придает ясность его восприятию. К примеру, преэклампсию называли родильными судорогами, родильным нефритом, эклампсией и преэкламптической нефропатией.

    26 Ноября в 09:02 17392
  • Лечение массивной кровопотери в III стадии постреанимационного периода

    III стадия постреанимационного периода характеризуется развитием СПОН. Снижения летальности родильниц в этой стадии можно добиться лишь при применении современных щадящих методов детоксикации (плазмаферез, гемофильтрация, гемодиафильтрация, гемодиализ).

    26 Ноября в 09:00 1038
  • Лечение массивной кровопотери во II стадии постреанимационного периода

    Во II стадии постреанимационного периода мониторируются следующие параметры: АД на уровне 80—90 мм рт.ст., ЦВД от 3 до 10 см вод. ст., ЧСС; Ht не менее 25%, Нb от 80 до 100 г/л, количество эритроцитов не менее 2,5 • 10 в 12 степени/л; время свертывания крови по Ли-Уайту от 6 до 10 мин; диурез не менее 30 мл/час.

    26 Ноября в 08:56 1665
  • Лечение массивной кровопотери в I стадии постреанимационного периода

    В I стадии постреанимационного периода основной задачей является поддержание системной гемодинамики и адекватного газообмена: газообмен на должном уровне (под контролем показателей SatО2, рО2, рСО2) обеспечивается своевременным переводом на ИВЛ, системная гемодинамика должна поддерживаться на уровне: АД 80—90 мм рт. ст., ЦВД не менее 3 см вод. ст., уровень Нb должен быть в пределах 75 г/л, Ht — 25%, количество эритроцитов не менее 2,5 • 10 в 12 степени/л.

    26 Ноября в 08:39 2770
Категории