Раздел медицины:

Акушерство и гинекология

Критические состояния

  • Интенсивная терапия амниотической эмболии

    I. При остановке сердца проводится сердечно-легочно-церебральная реанимация. II. С целью подавления реакций, вызвавших кардиопульмональный шок, проводится нейролептанальгезия (фентанил или морфин с дроперидолом), вводятся бронхолитики (атропин 0,7-1 мг, алупент бриканил 0,5 мг капельно, астмапент, эуфиллин 240-480 мг), спазмолитики (но-шпа - 2 мл, папаверин, компламин), гепарин (антагонист серотонина).

    28 Ноября в 12:18 2095
  • ДВС-синдром при амниотической эмболии

    Инициирующими механизмами, кроме попадания тромбопластина из амниотической жидкости, является шок, гипоксия, нарушение микроциркуляции на фоне острой сердечно-сосудистой недостаточности. Эйкосаноиды, в частности, тромбоксан, стимулируют агрегацию тромбоцитов. Помимо образования тромбоцитарных агрегатов, создающих механическое препятствие кровотоку в микрососудах, при агрегации тромбоцитов выделяется ряд вазоактивных веществ (АДФ, АТФ, серотонин, гистамин, дофамин), усугубляющих вазоконстрикторну...

    28 Ноября в 11:49 981
  • Эмболия околоплодными водами

    Эмболия околоплодными водами — грозное осложнение родов, летальность при котором составляет около 80%. В структуре материнской смертности амниотическая эмболия занимает от 1,2 до 16,5%. Эмболия околоплодными водами — это патологический процесс, обусловленный переносом амниотической жидкости током крови с развитием шока смешанного генеза вплоть до остановки сердца, острой дыхательной недостаточности и острого ДВС-синдрома.

    28 Ноября в 11:40 6691
  • Лечение острой печеночной недостаточности

    Тактика родоразрешения предусматривает: при остром жировом гепатозе, HELLP-синдроме, печеночной энцефалопатии — экстренное родоразрешение (кесарево сечение); при острых вирусных гепатитах показано пролонгирование беременности до периода реконвалесценции и консервативное родоразрешение, т.к. прерывание беременности в острой фазе заболевания ухудшает прогноз, отягощает течение болезни, усугубляется развитием массивных коагулопатических кровотечений.

    28 Ноября в 11:31 827
  • Печень при септическом шоке

    Острая почечно-печеночная недостаточность может быть одной из составляющих полиорганной недостаточности, развивающейся у больных с септическим шоком, массивным кровотечением, тромбоэмболическими осложнениями, тяжелым антифосфолипидным синдромом и другими критическими состояниями.

    28 Ноября в 11:26 1517
  • Острая печеночная недостаточность при беременности

    По данным различных авторов частота поражения печени при беременности составляет от 2,2 до 9,8 %. Причинами острой печеночной недостаточности при беременности могут быть вирусный гепатит, цирроз печени, острый жировой гепатоз, холестатический гепатоз, гестоз, в частности, одна из наиболее тяжелых его форм — HELLP-синдром.

    28 Ноября в 09:56 8171
  • Характеристика лечения острой почечной недостаточности

    Интенсивная терапия ОПН включает следующие мероприятия: 1. Катетеризацию центральной вены с контролем ЦВД; 2. Катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников; 3. Эпидуральную блокаду на уровне ThХ-VIII при отсутствии коагулопатии; 4. Консультацию нефролога и специалиста отделения гемодиализа.

    28 Ноября в 07:49 8458
  • Дифференциальная диагностика формы острой почечной недостаточности

    Истинную анурию необходимо дифференцировать, в первую очередь, от острой задержки мочи. Самый доступный способ для этого — произвести катетеризацию мочевого пузыря. Если по катетеру, введенному в мочевой пузырь, выделяется менее 30 мл/час мочи, назначается срочное исследование уровня креатинина, мочевины и калия в крови.

    27 Ноября в 11:15 4888
  • Клиническая патофизиология острой почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных почечных функций (почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой секреции, канальцевой реабсорбции) и характеризующийся азотемией, нарушениями водно-электролитного и кислотно-основного баланса.

    27 Ноября в 11:08 6037
  • Интенсивная терапия сепсиса и септического шока

    Традиционная схема лечения сепсиса и септического шока включает в себя следующие моменты. I. Ликвидация очага сепсиса. Удаление матки производится при ухудшении состояния после выскабливания, явлениях острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома, признаках раздражения брюшины, наличии гноя в брюшной полости, перфорации матки, при анаэробной инфекции, при отсутствии эффекта от лечения в течение 6—12 часов.

    27 Ноября в 10:25 3855
  • Клиника септического шока

    Первым проявлением появления возбудителей, эндотоксина и продуктов тканевого распада в кровеносном русле является выраженный озноб, подъем температуры тела до 39—42°С. Характерными спутниками гипертермии обычно бывают выраженные мышечные боли, парестезии, потоотделение.

    27 Ноября в 10:19 6153
  • Классификация, критерии диагностики и патофизиология сепсиса

    Несмотря на все успехи теоретической и практической медицины, сепсис остается одной из нерешенных проблем XX века. Об этом красноречиво свидетельствуют следующие цифры: летальность при септическом шоке в 1909 г. была 41%, в 1985 г. она составила 40% (Sanford J., 1985).

    27 Ноября в 10:01 23687