Критические состояния

1. Отсасывание слизи из ротоглотки верхних дыхательных путей: катетером или через интубационную трубку. 2. Поместить новорожденного на обогреваемый пеленальный столик, где будет проводиться реанимация. 3 Обеспечить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) аппаратом "Лада", "Вита": а) интубация под контролем пальца или ларингоскопа (рис. 1 а-в); б) подсоединение аппарата в режиме: частота дыхания 23-35 в 1 мин., объем на вдохе 30-40 мл;

1. Устранение главной причины, вызвавшей ДВС (преждевременной отслойки плаценты, гипотонического кровотечения, дальнейшего поступления околоплодных вод при эмболии, предлежания плаценты, тяжелой преэклампсии и т. д.) путем экстирпации матки. 2. Прекратить внутрисосудистое свертывание, снизить фибринолитическую активность и восстановить коагуляционные свойства крови (см. табл 1).

Метод Бакшеева. 1. Вводят во влагалище ложкообразное зеркало и подъемник, обнажается шейка матки. 2. Последовательно на боковые отделы нижнего сегмента матки с каждой стороны накладывают 2-3 окончатых или кишечных зажима, при этом, одна брашна вводится внутрь матки, располагается на внутренней поверхности боковой стенки матки, а другая - со стороны бокового свода влагалища. 3. После наложения зажимов их подтягивают книзу (рис. 1). Наложение шва на шейку матки по Лосицкой.     1. Введение во влаг...

После определения разрыва матки немедленно приступить к чревосечению.  1. Брюшная полость вскрывается послойно нижнесрединным продольным разрезом. 2. Производится ревизия органов малого таза. Определяются: характер разрыва (полный, или неполный); в нижнем сегменте с переходом в мочевой пузырь; по ребру матки с образованием обширной гематомы в параметрии; по рубцу, после кесарева сечения.

1. Лечебно-охранительный режим: а) рауш-наркоз при преэклампсии и начальной фазе эклампсии: ингаляционными анестетиками в сочетании с О2 (эфир, фторотан, закись азота, трилен, пентран и др.);  б) "фармакологическая защита" мозга - нейролепсия - 2% седуксен 2 мл, 3 мл 0,25% дроперидола, папольфен, при необходимости (промедол).

В первые дни болезни, когда не идентифицирован возбудитель, можно только предполагать, какая флора ответственна за возникновение болезни. Поэтому антибиотики назначают «вслепую», ориентируясь на данные гемограммы и очаг воспаления. Выбор препаратов должен учитывать его влияние на колонизационную резистентность, токсичность, побочные эффекты.

Хирургический сепсис у детей раннего возраста — многогранная проблема, включающая вопросы этиологии, эпидемиологии, пути инфицирования, иммунологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения, профилактики и диспансеризации. Сепсис у новорожденных — общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной и вирусной флоры из местного очага инфекции в кровяное русло, лимфатические пути, а из них — во все органы и ткани организма.

Язвенно-некротический энтероколит (ЯНЭК) встречается как самостоятельное заболевание у детей периода новорожденности, в то же время он может быть проявлением сепсиса. Существуют разные точки зрения на этиологию и патогенез ЯНЭК.

Гнойный менингит всегда представляет собой очень тяжелое пиемическое проявление генерализованной инфекции. Диагностика вторичного менингита достаточно трудна ввиду стертости клинических проявлений, отсутствия менингиальных симптомов.

Перитонит новорожденных возникает при проникновении возбудителя в брюшную полость гематогенным и, реже, лимфогенным путем, поэтому называется он — первичный перитонит новорожденных. Поскольку развивается перитонит у детей с сепсисом, первичный перитонит новорожденных можно назвать также септическим.

Острый аппендицит у новорожденных встречается очень редко, чаще у недоношенных детей. Клинические и морфологические данные говорят о том, что острый аппендицит в этом возрасте является результатом тяжелых циркуляторных нарушении в стенке отростка. Регистрировались спазм, парез сосудов, тромбоз в стенке по типу инфаркта.

Парапроктит — воспаление подкожной клетчатки вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия. Развитию этого заболевания у детей до года способствуют анатомические особенности: рыхлость клетчатки и богатое кровоснабжение, частые микротравмы и мацерация, ранимость слизистой кишки при прохождении кишечных масс.

Острый гематогенный остеомиелит челюсти у новорожденных характеризуется молниеносным течением. Общее состояние резко ухудшается, появляется выраженный отек половины лица, отек век, гиперемии кожи нет. Всегда отмечаются высокая температура, болезненный крик, отказ от еды, выражены признаки эндотоксикоза, нейротоксикоз.

Острый гематогенный остеомиелит— одно из часто встречающихся гнойно-воспалительных заболеваний детей раннего возраста, возникающее самостоятельно или как осложнение сепсиса. Возбудитель распространяется гематогенным путем. Ввиду особенности кровоснабжения кости у детей, микробный эмбол задерживается в капиллярах, чаще эпифизах и эпиметафизах.

Адипонекроз — очаговый некроз подкожного слоя неясной этиологии. Чаще асептический, но возможно и нагноение образования. На 1—2 неделе жизни на спине, в области конечностей, в подкожном слое ягодиц могут появиться плотные небольшие инфильтраты диаметром до 1 см.