Раздел медицины:

Онкология

Состояние организации раннего выявления больных с эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи

13 Марта в 8:19 237 0
Анализ состояния организации раннего выявления больных с другими злокачественными новообразованиями кожи показал, что на профилактических осмотрах в 1999—2008 гг. в Свердловской области (табл. 2.9) был выявлен только каждый четвертый пациент (27,5 %), в Екатеринбурге (табл. 2.10) — каждый третий (34,21 %).

Таблица 2.9. Показатели состояния организации раннего выявления эпителиальных ЗНО кожи среди населения Свердловской области в 1999-2008 гг.

obkog41.jpg

Таблица 2.10. Показатели состояния организации раннего выявления эпителиальных ЗНО кожи среди населения Екатеринбурга в 1999-2008 гг.

obkog42.jpg

При этом отмечается неблагоприятная тенденция по снижению выявляемости больных с эпителиальными злокачественных новообразований (ЗНО) кожи на профилактических осмотрах: в Свердловской области — с 30,1 % (1999) до 22,6 % (2008), в Екатеринбурге — с 44,1 % (1999) до 27,7 % (2008). В Российской Федерации показатель активного выявления больных с эпителиальными ЗНО кожи ниже, чем в Свердловской области и Екатеринбурге. На профилактических осмотрах в Российской Федерации был выявлен только каждый пятый-шестой пациент, но при этом отмечается положительная тенденция к увеличению доли больных, выявляемых активно (с 16,0 % в 1999 г. до 19,0 % в 2008 г.) — рис. 2.3.

obkog43.jpg

Рис. 2.3. Удельный вес больных эпителиальными ЗНО кожи (%), выявленных на профилактических осмотрах в Свердловской области и Екатеринбурге в сравнении с Российской Федерацией
в 1999—2008 гг.

Сравнительный анализ средних значений доли больных, выявленных за два пятилетних периода (табл. 2.11), показал, что если в 1999—2003 гг. в Свердловской области показатель активного выявления больных раком кожи в среднем составлял 29,94 %, варьируя от 31,8 до 28,0 %, то в последующее пятилетие он находился в диапазоне от 29,2 до 21,6 %, а его среднее значение (25,38 %) снизилось на 15,23 %. В Екатеринбурге аналогичный показатель снизился в большей степени — на 28,62 %.

Таблица 2.11. Динамика показателей состояния организации активного выявления эпителиальных ЗНО кожи среди населения Свердловской области и Екатеринбурга за 1999-2008 гг.

obkog44.jpg

Большая часть больных с эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи выявляется на ранних (I—II) стадиях опухолевого процесса: в Свердловской области их доля составляет 90,3—96,7 % (табл. 2.12), в Екатеринбурге — 92,6—98,6 % (табл. 2.13).

Таблица 2.12. Структура больных эпителиальными ЗНО кожи по стадиям в Свердловской области в 1999-2008 гг.

obkog45.jpg

В течение десятилетнего периода (1999—2008) из 11 945 впервые зарегистрированных в Свердловской области больных с эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи в запущенных (III—IV) стадиях было выявлено 714 человек, в Екатеринбурге — 165 из 4346 впервые зарегистрированных. Средний удельный вес пациентов с эпителиальными ЗНО кожи, выявленных в запущенных (III—IV) стадиях в 1999—2008 гг., в Свердловской области составил 5,97 %, в Екатеринбурге — 3,8 %, в среднем по РФ данный показатель находился в диапазоне 5,6—6,8 %.

Таблица 2.13. Структура больных эпителиальными ЗНО кожи по стадиям в Екатеринбурге в 1999-2008 гг.

obkog46.jpg

В Екатеринбурге в течение 2005—2008 гг. отмечалось уменьшение удельного веса больных с запущенными формами рака кожи (1,2—3,7 % от всех впервые зарегистрированных случаев), что значительно ниже по сравнению с ситуацией по Свердловской области (3,3—6,3 %) и Российской Федерации (5,6—6,8 %) — рис. 2.4.

obkog47.jpg

Рис. 2.4. Сравнительная динамика удельного веса больных эпителиальными ЗНО кожи, выявленных в запущенных (III—IV) стадиях в Свердловской области и Екатеринбурге в сравнении с Российской Федерацией в 1999—2008 гг.

Дополнительно проведенный анализ средних значений удельного веса больных, выявленных в запущенных стадиях опухолевого процесса за два последовательных пятилетних периода, также показал, что в последние годы (2004—2008) относительно 1999—2003 гг. отмечается его снижение: в Екатеринбурге на 30,27 %, в Свердловской области — на 29,27 % (табл. 2.14).


Таблица 2.14. Динамика показателей удельного веса больных эпителиальными ЗНО кожи, выявленных в запущенных (III-IV) стадиях, в Свердловской области и Екатеринбурге в 1999-2008 гг.

obkog48.jpg

Средний показатель одногодичной летальности больных эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи по сравнению с таковым у больных меланомой более низкий и в среднем по Свердловской области за 1999—2008 гг. составляет 2,19 %, по Екатеринбургу он значительно ниже — 0,82 %, по Российской Федерации — 1,01 %. В течение последних трех лет (2006—2008) в Екатеринбурге показатель одногодичной летальности варьировал от 0 до 0,7 %, в то время как в Свердловской области он находился на уровне 1,7—3,0 %, значительно превышая среднероссийский показатель в эти же годы (0,8—0,9 %) — рис. 2.5, табл. 2.15.

obkog49.jpg

Рис. 2.5. Динамика удельного веса больных эпителиальными ЗНО кожи, умерших в течение года с момента установления диагноза, в Свердловской области и Екатеринбурге в сравнении с Российской Федерацией в 1999—2008 гг.

В целом в Свердловской области за последние годы (2004—2008) относительно предыдущего пятилетия отмечается тенденция к росту среднего значения показателя одногодичной летальности среди больных эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи (+8,1 %), в то время как в Российской Федерации отмечается положительная динамика в виде тенденции к снижению среднего показателя за сравниваемые периоды на 12,96 % (табл. 2.16).

Таблица 2.15. Показатели одногодичной летальности больных эпителиальными ЗНО кожи в Свердловской области и Екатеринбурге в 1999-2008 гг.

obkog50.jpg

Таблица 2.16. Динамика показателей летальности больных эпителиальными ЗНО кожи в течение года с момента установления диагноза в свердловской области и Екатеринбурге в сравнении с Российской Федерацией в 1999-2008 гг.

obkog51.jpg

Таким образом, анализ состояния организации раннего выявления злокачественных новообразований кожи свидетельствует о том, что в Российской Федерации сохраняется крайне низкий показатель активного выявления больных меланомой кожи (8,9—11,5 %). В Свердловской области и Екатеринбурге этот показатель более высок и в среднем за последнее десятилетие составляет соответственно 21,3 и 26,7 %, но при этом в 2004—2008 гг. наметилась негативная тенденция к его снижению относительно предыдущего пятилетнего периода (—23,1 %).

В Российской Федерации в последние годы (2004—2008) в запущенных стадиях выявляется каждый третий больной меланомой кожи (32,5—29,2 %). В Свердловской области за 10 лет показатель запущенности по меланоме снизился с 43,9 до 30,3 % и начиная с 2005 г. стал ниже общероссийского показателя.

Средний показатель одногодичной летальности больных меланомой в России в 2004—2008 гг. составил 14,1 %, что на 10,9 % меньше, чем в предыдущий пятилетний период. В Свердловской области он снизился на 12,0 %, но по-прежнему превышает показатель по РФ (17,4 %). Наиболее значимое снижение летальности больных меланомой в течение первого года с момента установления диагноза произошло в Екатеринбурге (—24,3 %), где средний показатель за 5 лет (11,0 %) был ниже общероссийского.

В России в 2004—2008 гг. на профилактических осмотрах выявляется лишь каждый пятый больной немеланоцитарными ЗНО кожи (18,5—20,2 %), в Свердловской области — каждый четвертый (25,4 %), в Екатеринбурге — каждый третий (28,5 %), но при этом отмечается негативная тенденция его снижения относительно предыдущего пятилетнего периода (соответственно на 15,2 и 28,6 %).

Показатель одногодичной летальности больных эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи в Российской Федерации невысок и находится на уровне 1,1—0,8 %, имея в последние годы тенденцию к снижению. В Свердловской области он выше, варьирует от 1,9 до 3,0 %, при этом относительно предыдущего пятилетия наметилась негативная тенденция к его росту (+8,1 %).

Все это свидетельствует о дальнейшей необходимости усиления профилактической работы среди населения, повышения эффективности профилактических осмотров, уровня знаний по дерматоонкологии врачей неонкологических специальностей.

Н. В. Кунгуров, Н. П. Малишевская, М. М. Кохан, В. А. Игликов
Похожие статьи
показать еще
 
Категории