Раздел медицины:
Травматология и ортопедия

Некоторые особенности оперативного вмешательства при плечелопаточных резекциях

909 0
При опухолях верхнего отдела плечевой кости не всегда необходимо иссекать излишнюю кожу, ее можно сохранить в виде кожной трубки, т.е. не обязательно укорачивать плечевой сегмент. Для удлинения резко укороченного (наполовину длины и более) плеча после произведенной операции Тихова—Линберга при опухолях проксимального отдела плечевой кости А.В.Чиненков (1966) разработал способ, заключающийся в аутопластике дефекта проксимального отдела плечевой кости трансплантатом, взятым из гребня удаленной во время операции лопатки. Второй способ (предложен Н.Е.Махсоном) заключается в замещении дефекта проксимального отдела плечевой кости, используют толстый четырехгранный штифт, применяемый для интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедренной кости. Один конец вводится в костномозговой канал плечевой кости так, чтобы он в нем плотно фиксировался. Противоположный конец штифта подвешивают к латеральному концу ключицы лавсановой лентой. Штифт прикрывают остатками мягких тканей и рану послойно зашивают наглухо (рис. 37.5).
patologija45.jpg


Рис. 37.5. Большая злокачественная гигантоклеточная опухоль верхнего конца плечевой кости (а). После плечелопаточной резекции значительное укорочение плеча (б). Удлинение плечевой кости штифтом и аллогенной костью по Махсону—Бурдыгину (в).


В.Н.Бурдыгин дополнил эту методику использованием аллогенного трубчатого костного трансплантата, который нанизывают на металлический штифт-эндопротез и интимно соединяют с концом резецированной плечевой кости. Это обеспечивает в дальнейшем срастание плечевой кости с трансплантатом. Длина трубчатого аллогенного трансплантата должна быть равна внекостной части металлического эндопротеза, при этом условии лавсановую ленту проводят через отверстия и в эндопротезе, и в костном трансплантате. Эта модификация лучше, чем простое удлинение плеча металлическим штифтом. По такой методике оперировано 6 больных. Результаты хорошие.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых
Похожие статьи
  • Деформации стопы

    Стопа человека — орган опоры и ходьбы. Статическая и динамическая функция стопы, а также ее форма обеспечиваются строением и взаиморасположением костно-суставного, сумочно-связочного и мышечного аппарата. Стопа является сложным сводчатым образованием.

    Костная патология
  • Фиброзная дисплазия костей (болезнь Брайцева)

    Как известно, наука и история умеют не только забывать, но и вспоминать.
    В 1927 г. В.Р. Брайцев на XIX съезде российских хирургов первым подробно привел точное описание клинической, рентгенологической, микроскопической картины измененных костей, сообщил о микроскопическом строении очага фиброз...

    Костная патология
  • Остеохондроз позвоночника

    Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, начинающийся в межпозвоночном диске, затем переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный аппарат. Частота его составляет в возрасте 50 лет и старше до 90 %, в настоящее время заболевание встречаетс...

    Костная патология
  • Экзостозная дисплазия зон роста костей

    Костно-хрящевые экзостозы — системное врожденное, наследственное заболевание. Наружный хондроматоз костей по А.В. Русакову, ecchondrosis ossificans no R. Virchow, остеохондрома, экзостозная хондродисплазия (М.В. Волков) — особая форма дисплазии зон роста костей. Заболевание известно с глубок...

    Костная патология
  • Сколиоз

    Сколиоз — фиксированное боковое отклонение позвоночника с торсией и деформацией тел позвонков, а также с изменением нервно-мышечной и соединительной ткани. Это патологическое состояние выявляется у 10,2—27,6 % от числа детей с ортопедическими заболеваниями. Оно связано с тремя различными этапами...

    Костная патология
  • Заболевания кисти

    Пятнистый посттравматический остеопороз (синдром Зудека) — это осложнение, возникающее после ушибов и переломов костей предплечья и кисти.

    Костная патология
  • Врожденные деформации костно-мышечной системы

    Врожденный вывих бедра — одна из наиболее часто встречающихся врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Этот порок развития характеризуется недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава и нарушением соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. Он проявляется в трех форм...

    Костная патология
показать еще
 
Категории