Раздел медицины:
Ревматология

Клинические рекомендации

  • Склеродермия — модель локального и генерализованного фиброза

    За последние 40 лет произошла огромная эволюция в представлениях о системной склеродермии (ССД), которая лишь в середине настоящего столетия вошла в круг ревматологических проблем, а в настоящее время может быть охарактеризована как хорошо изученная с клинических позиций яркая нозологическая форма и уникальная модель фиброза. Изучение ССД и склеродермической группы заболеваний в целом открывает все новые грани интимных механизмов фиброзообразования, мембранной патологии, взаимосвязи соед...

    24 июня в 17:05 1984
  • Современные проблемы глюкокортикоидной терапии

    История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в медицине неразрывно связана с развитием ревматологии. Изучение ГКС началось еще в начале 20-х годов XX в. с клинических наблюдений американского клинициста-ревматолога Ф.Хенча, работавшего в знаменитой клинике Мейо (США). Он обратил внимание на то, что во время беременности у женщин, страдающих РА, наблюдается уменьшение воспаления суставов.

    24 июня в 17:04 1555
  • Интенсивная терапия ревматических заболеваний. Принципиально новый подход к плановому лечению

    Принципиально новый подход к плановому лечению тяжелых форм СКВ был предложен H.H.Euler и F.O.Schreder, представивших в 1994 г. результаты программы «синхронного» назначения плазмафереза и пульс-терапии циклофосфамидом. На первом этапе программы проводилось 3 последовательных плазмафереза с удалением 60 мл плазмы на 1 кг массы тела за сеанс, на 2-м этапе — внутривенное введение циклофосфамида по 500—750 мг в течение 3 дней. Далее проводились внутривенно инфузии иммуноглобулина, назначались цикло...

    24 июня в 16:56 1886
  • Интенсивная терапия ревматических заболеваний. В случаях поперечного миелита

    В случаях поперечного миелита эффективность ПТ метилпреднизолоном невысока, около 50 %, и зависит от сроков начала лечения. ПТ метилпреднизолоном высокоэффективна у больных СКВ с лейкопенией, в том числе и лекарственной, в некоторых случаях аутоиммунной анемии и тромбоцитопении (синдром Верльгофа). При наиболее прогностически неблагоприятном и сложном для курации волчаночном нефрите ПТ метилпреднизолоном, безусловно, занимает одно из центральных мест.

    24 июня в 16:55 1805
  • Интенсивная терапия ревматических заболеваний. От казуистики к повседневности

    На протяжении многих десятков лет к числу ревматических заболеваний (РЗ) относились прежде всего хронические, медленно прогрессирующие заболевания опорно-двигательного аппарата. Обычной врачебной практикой считалось назначение обезболивающих препаратов, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. Но уже с середины XX в. стремительное вхождение в круг РЗ диффузных болезней соединительной ткани, имеющих в своей основе аутоиммунную агрессию, заставило принципиально изменить наши взгляды на...

    24 июня в 16:42 2105
  • Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами? Многоцентровое открытое исследование

    Следующим этапом нашей работы было изучение возможностей лекарственной терапии и профилактики НПВП-индуцированных гастропатии. Впервые в России нами проведена сравнительная оценка эффективности антисекреторных противоязвенных препаратов — ранитидина и пирензепина при НПВП-индуцированных гастропатиях. Установлено, что ранитидин оказывал не только лечебное, но и профилактическое действие независимо от продолжавшегося приема различных лекарственных форм НПВП. В то же время пирензепин был недостаточ...

    24 июня в 16:39 2274
  • Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами?

    Лекарственное средство (лекарство) — любое вещество или продукт, который употребляется или предполагается к употреблению для того, чтобы благоприятно повлиять на физиологическую систему или исследовать патологическое состояние принимающего его лица. Такое определение было впервые предложено в 1967 г. научной группой ВОЗ по принципам доклинических испытаний безопасности лекарственных веществ.

    24 июня в 16:32 1767
  • Антибиотики в ревматологии: настоящее и будущее. Побочные действия

    Во всех случаях побочные действия расценены как имеющие определенную связь с приемом того или иного фторхинолона. При этом прослежена достоверная зависимость частоты побочных реакций от суточной дозы ломефлоксацина.

    24 июня в 16:30 1462
  • Антибиотики в ревматологии: настоящее и будущее. Опыт применения новых препаратов

    В настоящее время в Институте ревматологии РАМН накоплен опыт применения нового бензатин-пенициллина (препарат экстенциллин). Препарат назначали в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в 3 нед с целью профилактики А-стрептококкового тонзиллофарингита и последующего возникновения повторных атак РЛ у больных с достоверным ревматическим анамнезом. Результаты 3-летнего наблюдения свидетельствуют о высокой и продолжительной активности экстенциллина в отношении А-стрептококковой инфекции и хорош...

    24 июня в 16:28 2699
  • Антибиотики в ревматологии: настоящее и будущее

    В современной ревматологии проблема инфекционной патологии стоит достаточно остро. Это обусловлено в первую очередь участием различных инфекционных агентов в развитии РЗ, при которых микроорганизмы играют тригтерную роль, запуская иммунопатологические механизмы воспаления. Не менее сложную задачу представляет собой борьба с сопутствующей инфекцией, нередко осложняющей течение многих РЗ из-за нарушения иммунного статуса, обусловленного как основным заболеванием, так и применением иммуносупрессивн...

    24 июня в 16:16 2445
  • Ревмоортопедия: ретроспектива, проблемы, взгляд в будущее. Идеальная форма взаимодействия ревмоортопедов и ревматологов

    Мне бы хотелось заглянуть в будущее и представить идеальную форму взаимодействия ревмоортопедов и ревматологов в виде сбалансированной системы, в которой нашли бы свое место наиболее целесообразные и своевременно произведенные оперативные вмешательства без перекосов в сторону допротезной хирургии или эндопротезирования. Нельзя же представить себе больного, у которого большинство суставов конечностей заменено на искусственные.

    24 июня в 10:20 1220
  • Ревмоортопедия: ретроспектива, проблемы, взгляд в будущее. Позднии стадии артрита

    В более поздних стадиях артрита коленного сустава синовэктомия не показана. Можно производить — и мы это делали — синовкапсулэктомию (debridement). Эффективность этой операции невелика: 60 % в сроки от 3 до 5 лет, а в более запущенных случаях дальше неизбежен рецидив, предпочтительнее поэтому вместо синовкапсулэктомии производить эндопротезирование. Во время операции удаляются остатки патологически измененного хряща и субхондральной кости, в которых сосредоточены очаги и элементы имм...

    24 июня в 10:19 1668