I. Выполнить чревосечение, если перфорация произведена:
а) В области ребра матки (с подозрением проницания в параметрий).
б) С извлечением петли кишечника, частей сальника.
в) Во время внебольничного аборта.
г) При лихорадящем и септическом абортах.
д) В нескольких местах матки.
II. Объем вмешательства по вхождении в брюшную полость:
1. Выскабливание полости матки через перфорационное отверстие в сторону брюшной полocти («ретроградное выскабливание»), иссечение краев и ушивание по общепринятым правилам для ран стенки матки при:
а) одиночном отверстии;
б) неинфицированном случае.
2. Надвлагалищная ампутация матки при:
а) множественных перфорациях в теле матки;
б) обширных рваных дефектах стенок;
в) разрывах сосудистых пучков восходящих ветвей маточных артерий.
3. Экстирпация матки с трубами при:
а) метрите, метроэндометрите;
б) сепсисе;
в) повреждениях стенки матки, переходящих в перфорации тела;
г) разрывах сосудистых пучков с забрюшинными гематомами.
III. Вести консервативно-выжидательно в стационаре с применением бактериостатической и утеротонической терапии при:
а) перфорации зондом или малой кюреткой после удаления плодного яйца (окончание выскабливания);
б) отсутствие признаков раздражения брюшины и внутрибрюшинного кровотечения;
в) хорошем сокращении матки.
Наблюдение ведется 5-6 суток. При выписке больная должна знать диагноз и локализацию перфорации; выдать ей соответствующий документ.
Под ред. К.В. Воронина
Опубликовал Константин Моканов
