Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространена во всём мире. Приводимые в специальной литературе конца XX века статистические данные свидетельствуют о многих миллионах больных в экономически развитых странах, подчёркивая тенденцию к росту заболеваемости этим недугом. По мнению ведущих гастроэнтерологов мира, язвенная болезнь — национальная проблема многих стран.
Последнее десятилетие характеризовалось новыми достижениями в лечении язвенной болезни, отразившимися на врачебном подходе к этому заболеванию. Речь идёт об успехах фармакотерапии (появлении принципиально новых классов антисекреторных препаратов), а также об уточнении представления о патогенезе язвенной болезни (роли Helicobacter pylori). Всё это вызвало у части врачей, в первую очередь терапевтов, своего рода эйфорию. Казалось, что проблема язвенной болезни разрешается исключительно терапевтическим путём и хирургии не остаётся места в лечении этого заболевания. Между тем летальность, обусловленная осложнениями язвенной болезни, не претерпела столь заметных изменений. Поэтому ещё долгие годы хирурги наряду с терапевтами будут призваны оказывать помощь этому многочисленному контингенту больных.
Хирургия язвенной болезни в первую очередь — хирургия её осложнений. Поэтому в данной главе учебника речь пойдёт только об осложнённых формах заболевания. К ним относят перфорацию язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение, пилородуоденальный стеноз, пенетрацию и малигнизацию. Последнее осложнение в силу особенностей хирургической тактики будет рассмотрено в главе, посвященной раку желудка. Пенетрация (проникновение язвы в соседние анатомические структуры, чаще всего в головку поджелудочной железы и печёночно-двенадцатиперстную связку) становится частой причиной гастродуоденального кровотечения. Поэтому своеобразные диагностические приёмы и хирургическая техника, используемые при этом осложнении, будут описаны в рамках кровоточащих язв.
Савельев В.С.
Хирургические болезни
