Раздел медицины:
Абдоминальная хирургия

Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Вероятность рецидива

4007 0
Вероятность рецидива кровотечения и летального исхода во многом зависит от причин его развития.

Табл.19 Зависимость частоты рецидива кровотечения и летальных исходов от его этиологии, % (по F. Silverstein et al., 1996)
Зависимость частоты рецидива кровотечения и летальных исходов от его этиологии, % (по F. Silverstein et al., 1996)

Если при синдроме Меллори-Вейса частота рецидивов ЖКК составляет 6%, а летальность - 3%, то при кровотечении из варикозных вен пищевода эти показатели равны соответственно 60 и 30%.

Т.А. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Delvin (1996) предложили бальную систему оценки риска рецидива ЖКК (табл.20 )

Табл. 20 Оценка риска рецидива ЖКК (Т.А. Rockall et al., 1996)
Оценка риска рецидива ЖКК (Т.А. Rockall et al., 1996)

Максимальная сумма балов:
1) . Возможного рецидива кровотечения = 6
2) . Возможного летального исхода = 11

По инициативе Канадской ассоциации хирургов на основании консенсуса группой экспертов, представляющих 11 национальных медицинских ассоциаций, разработаны в 2007 году «Международные клинические рекомендации по ведению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» («Медицина неотложных состояний. - 2008. - №5 (18) - стр. 135-141»). В рекомендациях придается большое значение незамедлительной оценке состоянию пациента при поступлении в клинику с целью оказания ему адекватной медицинской помощи.


Для оценки риска рецидива кровотечения составлена прогностическая шкала (табл.21) основанная на статистической обработке данных научных исследований опубликованных с 1969 по 2000 год по темам имеющим отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.

Табл.21 Статистически достоверные предикторы рецидивакровотечения отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.
Статистически достоверные предикторы рецидива кровотечения отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.

Составлена аналогичным образом шкала предикторов позволяющим прогнозировать степень летальности (табл.22)

Табл. 22 Статистически достоверные предикторы летальности
Статистически достоверные предикторы летальности

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
Похожие статьи
показать еще
 
Категории