Хирургия желчного пузыря

Первичный эхинококкоз встречается чрезвычайно редко. При этом ЭК развиваются в толще стенки ЖП и желчных путей.

Из доброкачественных опухолей ЖП в основном встречаются аденомы. Эти опухоли не имеют выраженных специфических клинических симптомов. Они обычно выявляются при холецистэктомии и вскрытиях и нередко бывают в комбинации с ЖКБ.

Следует отметить, что в настоящее время ХКХ невозможно лечить консервативным способом. Единственным методом лечения ХКХ, который в состоянии освободить больного от страдания и всевозможных осложнений, является операция, которая до развития осложнений дает лучшие ближайшие и отдаленные результаты. При развитии осложнений увеличивается риск операции.

После оценки клинико-анамнестических и лабораторных данных используют инструментальные методы обследования. Основные инструментальные методы диагностики механической желтухи: УЗИ; ЭРХПГ; чрескожная чреспечёночная холангиография;
чреспузырная фистулография (после микро- или хирургической холецистостомии); магнитно-резонансная холангиопанкреатография; лапароскопия.

Желтуха - синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма.

ЖКБ довольно распространена. Не менее 20% взрослого населения развитых стран страдает этим заболеванием. Количество этих больных неуклонно возрастает, особенно среди лиц старше 60 лет. У этой группы больных частота ЖКБ составляет 26-32 %

Возникновение застойных явлений в ЖП объясняют механическими факторами, которые создают препятствие для оттока желчи (спайки, дивертикулы, искривления протока пузыря, ЖП с длинной брыжейкой).

Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) составляет 8-10 % всех видов воспаления ЖП. Количество этих больных увеличивается с каждым днем. Результаты их лечения пока не столь удовлетворительны

Повреждения желчных путей могут быть закрытыми и открытыми.

Врожденные аномалии желчного пузыря. Встречаются чаще, чем аномалии развития печени. Различают аномалии формы и топографии ЖП.

При оперативных вмешательствах на ЖП и желчеотводяших путях применяют продольный, косой или комбинированные разрезы. Широко применяется верхнесрединная лаларотомия.

Механическая (обтурационная или обструкционная) желтуха (МЖ) является основным признаком различного вида патологических процессов, приводящих к нарушению оттока желчи в желчных протоках. МЖ часто бывает обусловленной холедохолитиазом, сужением терминального отдела холедоха и БДС, опухолью желчных путей и головки ПЖ.

Для диагностики заболеваний ЖП и желчеотводящих протоков важное значение имеют как субъективные факторы, данные клинического осмотра, так и специальные методы исследования.

Желчный пузырь имеет грушевидную форму, емкость его составляет 40-70 мл. Он расположен на нижней поверхности печени, в ее сагиттальной борозде и отделяется от печени рыхлым слоем соединительной ткани.

При операциях по поводу острого холецистита и его осложнений используют многокомпонентный эндотрахеальный наркоз. Общая анестезия с использованием миорелаксантов позволяет сократить длительность операции, облегчает вмешательство на внепечёночных жёлчных протоках, относится к  факторам профилактики
интраоперационных осложнений.