Раздел медицины:
Торакальная хирургия

Хирургия трахеи, бронхов, легких

  • Резекция легких: оперативный доступ, ревизия легкого и определение объема операции

    Наиболее удобным при резекциях легких по поводу гангрены нам представляется переднебоковой доступ в положении больного на спине, который в зависимости от предполагаемого объема вмешательства, выполняют по четвертому или пятому межреберью. Этот доступ был применен у всех оперированных больных.

    08 Июля в 11:27 6760
  • Резекция легких

    Первые сообщения о резекциях легких при гангрене появились в 50-е годы нашего столетия, когда уже накопился значительный опыт хирургического лечения других легочных нагноений. R. Wylie, P. Kirschner (1950) сообщили о резекциях легких у 11 больных гангреной: 3 из них были выполнены лобэктомии с хорошими исходами, остальным 8 — вначале были сделаны пневмотомии, а затем, в стадии ремиссии заболевания, пневмонэктомии.

    05 Июля в 12:29 5476
  • Пневмотомия

    Первая обобщающая отечественная работа, в которой описано 26 случаев пневмотомий у больных гангреной легких, собранных в русской и зарубежной литературе, опубликована в 1894 г. М. Б. Фабрикантом. Умерли 10 пациентов (38,5%). В 1907 г. А. А. Опокин в своей докторской диссертации «Пневмотомия в России» сообщил о результатах лечения 28 больных гангреной легких с летальностью 31,7%.

    05 Июля в 12:00 2719
  • Дренирование через торакоцентез

    Щадящая методика дренирования патологических полостей в легких путем введения дренажа через троакар применялась давно [David, 1783]. В последующем этот метод использовали преимущественно для лечения больных туберкулезом легких [Monaldi V., 1938], а затем и острых нагноений легких, главным образом абсцессов.

    05 Июля в 11:37 4473
  • Консервативное лечение гангрены легких

    Наши взгляды на тактику лечения гангрены легких менялись. В первые годы нашей работы мы отдавали предпочтение консервативному лечению и паллиативным хирургическим вмешательствам (дренирование плевральной полости при осложнении  гангрены пиопневмотораксом, пневмотомии). Резекции легких считались очень рискованными для жизни больных.

    05 Июля в 09:25 3336
  • Развитие методов лечения гангрены легких

    Первые сведения о лечении гангрены легких появились в 1819 г., когда Лаэннек впервые установил разницу между гнойными бронхитами, плевритами, абсцессами и гангреной легких и дал морфологическое и клиническое понятие абсцессов и гангрен. В 1871 г. L. Traube описал случай гангрены легкого, излеченный консервативно.

    05 Июля в 07:44 2017
  • Осложнения гангрены легких

    Клиническое течение гангрены легких зависит не только от характера морфологических изменении пораженной легочной ткани, но и от развивающихся осложнений. Наиболее частыми из них являются эмпиема плевры и пиопневмоторакс, кровохарканье и легочное кровотечение (табл. 1). Как видно из таблицы, осложненное течение наблюдалось у 32,7 % больных гангреной.

    05 Июля в 07:18 6193
  • Диагностика гангрены легких. Часть 4

    Как отмечалось ранее, большинство больных поступают в специализированные хирургические учреждении в стадиях распада и секвестрации. Рентгенологические изменения легочной ткани в этот период довольно разнообразны и обычно имеют признаки секвестрации. Важное место среди рентгенологических методов диагностики гангрены легких принадлежит томографии, позволяющей определить структуру пораженного участка легкого на разной глубине.

    04 Июля в 13:07 1976
  • Диагностика гангрены легких. Часть 3

    Как показали наши наблюдения, рентгенологическая симптоматика гангрены легких определяется механизмом возникновения патологического процесса (после аспирации, например, или после очаговой пневмонии), а также существом морфологических изменений в легочной паренхиме (воспаление, некроз и распад, гнойно-гнилостное расплавление и т. д.). Чаще всего (подтверждается нашими наблюдениями) диагностируются аспирационные гангрены легких и гангрены, осложняющие крупозные пневмонии.

    04 Июля в 12:35 4907
  • Диагностика гангрены легких. Часть 2

    Значительные нарушения функции почек не свойственны больным гангреной легких. Специфических изменений, присущих данной категории больных, не обнаружено. «Нефропатические» явления свойственны не только больным гангреной легких, но и другими видами гнойной инфекции. Так, С. Г. Димов (1950) отметил альбуминурию у 65 % больных с абсцессами легких.

    04 Июля в 11:46 1560
  • Диагностика гангрены легких. Часть 1

    Диагноз гангрены легких ставят по данным анамнеза, оценки общего состояния больного, клинических, лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований. В немногочисленных работах прошлых лет, посвященных гангрене легких [Спасокукоцкий С. П., 1938; Григорьев М. С., 1960], состояние больных неизменно оценивали как тяжелое или очень тяжелое, характеризующееся резко выраженными токсическими явлениями и бурным течением.

    04 Июля в 11:10 1897
  • Симптоматика и варианты клинического течения гангрены легких. Часть 3

    В отличие от распространенных гангрен легкого, чаше всего развивающихся на фоне воспаления, имеющего долевое распространение, ограниченные гангрены могут возникать после очаговых пневмоний. Последние начинаются в виде небольших очагов, чаще множественных, реже одного. Иногда воспалительным процесс начинается в бронхе в виде бронхита, а затем переходит на альвеолярную ткань.

    04 Июля в 10:48 1826